Как укреплять кишечник при раздраженном кишечнике

Заболевание синдром раздраженного кишечника СРК включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли. Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными. Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни. Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

Больные с синдромом раздраженного кишечника СРК являются одной из самых распространенных категорий гастроэнтерологических больных. Клинически данное функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта ЖКТ проявляется дискомфортными ощущениями в животе, метеоризмом, абдоминальными болями различной интенсивности и частоты, расстройствами стула в виде поносов и запоров, нередко с выделением слизи.

Эти расстройства в большинстве случаев протекают приступообразно. Имеется склонность к хронизации болезни, которая может длиться многие годы. Помимо вышеописанных гастроэнтерологических проявлений, клиника дополняется многочисленными сопутствующими симптомами, не имеющими отношения к ЖКТ [2,10,13,20,23].

Следует отметить, что до настоящего времени нет единой точки зрения о механизмах возникновения данной гастроэнтерологической патологии. По-прежнему дискутируются самые разные стороны диагностики и клиники СРК [21,23,26].

Далеки от окончательного решения и вопросы, связанные с разработкой и применением эффективных схем терапии у этих пациентов [13,21]. При том, что в МКБ синдром раздраженного кишечника рассматривается обычно как отдельная нозологическая единица в разделе заболеваний ЖКТ шифр — К58 , это заболевание является наглядным примером мультидисциплинарной проблемы [15]. Большинство современных исследователей признает СРК в качестве биопсихосоциального расстройства, как один из типичных примеров функционального психосоматического заболевания ЖКТ [2,4,9,11,23,43].

На протяжении уже нескольких десятилетий проводятся исследования, в которых исследуется взаимосвязь СРК с пограничной психической патологией. В них было отмечено, что у значительного числа пациентов с синдромом раздраженного кишечника имеется повышение уровня тревоги, часто совпадающее с различной степенью снижения настроения. Вследствие этого появились представления о коморбидности синдрома раздраженного кишечника и психической патологии с тревожной и аффективной симптоматикой.

Все чаще на пациентов с СРК стали смотреть как на имеющих двойной диагноз, при котором комбинируются нарушения функции кишечника и определенная нозологическая форма психической патологии [1,8,14,43,48].

Мариловым и соавт. Согласно этим наблюдениям, психические расстройства, находящиеся в тесной связке с гастроэнтерологическими симптомами, не являются однородными, и поэтапно развиваются, усложняются и трансформируются. В начале заболевания наблюдается этап первичной депрессивной реакции на острый или хронический стресс, вызвавший начало психосоматоза ЖКТ, сопровождаемый процессом соматизации аффекта, с переходом на следующий этап — затяжных психосоматических реакций с усилением тревожно-ипохондрического, фобического компонентов, истеро-невротического компонентов.

В последующем наблюдается переход в стадию моно- и полисистемных психосоматических циклов, постепенно переходящий в финальный этап психосоматоза ЖКТ — психосоматическое развитие личности. На этом этапе заметна выраженная психопатизация больных, усиление прежних характерологических черт и появление новых, ранее несвойственных для больных, преимущественно в виде нарастания эгоцентризма, конфликтности. По мнению С. Иванова , проявления психической патологии при СРК могут проявляться в виде органного невроза, личностного расстройства ипохондрического развития , аффективного расстройства соматизированной депрессии и шизофрении [8].

Сложная, полиморфная картина неврозоподобных состояний, часто встречающихся у больных с функциональными расстройствами ЖКТ, описана Ю. Александровским По его наблюдениям, пограничная психическая патология при этих заболеваниях представлена различными сочетаниями астенических, ипохондрических, депрессивных, обсессивно-фобических и истерических расстройств [1]. В зарубежных исследованиях также отмечалась высокая коморбидность гастроэнтерологических и психовегетативных расстройств, полиморфность клинической картины СРК.

Типичным примером работы по этой теме может быть систематической обзор, сделанный W. Whitehead и соавт. Как зарубежные, так и отечественные авторы в последнее десятилетие продолжают исследования, посвященные прояснению характера взаимосвязи соматических и психических составляющих при СРК, а также поискам эффективных комплексных способов лечения этой патологии. При исследовании особенностей течения психопатологических расстройств у больных с синдромом раздраженного кишечника, проведенном в году Т.

Климушевой, подтверждается взгляд на СРК как разновидность типичной психосоматической патологии, с указанием на то, что в его клинике встречаются все характерные для психосоматических расстройств признаки.

Обнаруживаемая при СРК психопатология проявляется в виде 3 основных синдромов — депрессивного в сочетании с астенией , тревожного и ипоходрического, что делает целесообразным включение осмотра психиатра при разработке тактики терапии у этих пациентов [11]. В году Б. Цыганков, И. Махов, Л. Ромасенко, Т. Турко и соавт. Подчеркнуто, что своевременная и квалифицированная оценка психического статуса при этой мультидисциплинарной патологии является основой успеха лечения таких пациентов.

Описаны некоторые возможные сложности и опасности, которые подстерегают терапевтов без должной оценки психического статуса психиатром или психотерапевтом. Авторы отмечают целесообразность дополнения гастроэнтерологической практики доступными психометрическими методиками и организацию психиатрического консультирования, помогающих сделать более эффективной комплексную терапию пациентов с синдромом раздраженного кишечника [15].

Одной из интересных отечественных обзорных статей за последнее десятилетие по проблеме СРК является публикация Я. Циммермана , в которой дан детальный разбор современных концепций этиопатогенеза этого заболевания ЖКТ в первую очередь с позиции биопсихосоциального подхода , приведены данные о вариантах клинического течения, описаны кишечные и внекишечные проявления СРК [23].

Существенное место в обзоре уделено способам диагностики и лечения, включая сведения о лечении проблемного психо-эмоционального состояния при СРК с использованием методов фармакотерапии и психотерапии. Автор отмечает необходимость консультации у психоневролога для всех больных с СРК. Роль взаимосвязей между функцией кишечника и состоянием психики при СРК отражена в обзоре S.

Padhy и соавт. Авторы подчеркивают, что гастроэнтерологические проявления СРК являются лишь вершиной айсберга, при котором понимание точных причин этого расстройства и возможностей его излечения еще очень далеки от завершения. Для лечения сопутствующих пограничных психических расстройств многими авторами предложено использование различных методов, имеющихся в арсенале современной психиатрии, в первую очередь применение психотропных средств [11,15,30].

В то же время практические наблюдения показывают, что применение только различных лекарственных средств при лечении синдрома раздраженного кишечника может привести лишь к временному улучшению состояния и способствует хронизации болезни.

В качестве распространенной современной точки зрения на возможности медикаментозного лечения пациентов с СРК можно привести работу И. Маева и соавт. Подчеркнуто, что это связано с существованием множества факторов, способствующих развитию заболевания, часто возникающими расстройствами психоэмоциональной сферы, вследствие чего возникает необходимость одновременного назначения нескольких лекарств, многих из которых к тому же могут вызвать побочные реакции.

Отмечено, что продолжающиеся по настоящее время попытки разработать эффективную пролонгированную лекарственную схему терапии при СРК пока не дали результата ни для одного варианта течения заболевания [13].

В последние годы большинством исследователей практически не подвергается сомнению идея о существенной роли психотерапии при СРК, особенно в тех случаях, когда выражена психогенная составляющая в развитии данного заболевания. Как отмечает А. Самсонов , современное лечение СРК включает в себя рекомендации по питанию, назначение лекарственных средств и применение при необходимости различных методов психотерапии [20].

В рекомендациях Ассоциации Российских колопроктологов и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с СРК в качестве показаний для назначения психотерапевтических методов лечения указана неэффективность медикаментозного лечения продолжительностью 9—12 месяцев, с необходимостью предшествующего перед назначением психотерапии осмотра психоневролога.

Отмечена возможность применения при СРК когнитивно-поведенческой терапии, гипнотерапии и психологической поддержки [10]. В силу остающейся недостаточной эффективности уже существующих лечебных схем и необходимости поиска новых эффективных комплексных методов терапии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника остаются актуальными и по настоящий день работы по исследованию возможностей воздействия на разные клинические проявления этой болезни, включая исследование возможностей применения психотерапии.

Целью работы является анализ опыта применения отечественными и зарубежными авторами психотерапевтических техник при лечении пограничных психических расстройств у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Анализ литературных источников показывает, что по настоящее время описание применения методов психотерапии при СРК существенно меньше по сравнению с количеством работ, описывающих медикаментозное лечение данного заболевания.

Значительное число работ отличается невысокой достоверностью, при которых исследования проводилась на небольших по численности выборках, без полноценного статистического анализа.

С другой стороны, определенная часть публикаций по психотерапии при СРК ограничивается лишь лаконичным упоминанием названий примененных техник без особой конкретизации их.

Вместо подробного и конкретного описания применения тех или иных психотерапевтических техник основное внимание акцентируется на анализе результатов психодиагностики, сопровождающейся чрезмерной детализацией полученных на разных этапах психотерапии изменений психо-эмоционального статуса.

Конечно, ни один из исследователей не предлагает лечить пациентов с СРК только методами психотерапии, противопоставляя их обычным способам терапии. В публикациях обычно отмечается, что психотерапевтические приемы применяются в комплексе с диетой и другими стандартными для этой патологии методами терапии. Нередки сообщения о сочетанном применении при СРК как методов психотерапии, так и психофармакотерапии [4,10,18,20,30,34,46].

Для построения эффективной комплексной терапевтической программы в определенной степени можно принять за основу тактику терапии тех гастроэнтерологов, которые признают психосоматическую природу СРК. К примеру, Е. Баранская , описывая особенности терапии пациентов с СРК, отметила, что программа лечения должна состоять из двух этапов: первичного, длительностью 6—8 недель, и базового, продолжающегося от 1 до 3 месяцев [2].

По ее мнению, конкретный выбор методов определяется взаимодействием целого ряда факторов и зависит от клинических проявлений ведущих симптомов , их тяжести и влияния на качество жизни, от особенностей поведения и психо-эмоционального статуса пациента. В качестве основного элемента лечебной программы, по мнению Е.

Баранской, должно выступать решение задачи психосоциальной адаптации с активным вовлечением самого пациента в процесс диагностики и лечения. В ряде публикаций также отмечена особая роль доверительного контакта и построение успешного рабочего альянса между больным с СРК и врачом [2,19,25,27,35,42]. Типичной в этом плане является точка зрения Т. Полуниной о том, что в терапии данной категории больных краеугольным камнем является построение взаимопонимания в отношениях врач-пациент [19].

При этом предлагается активное, без перебивания, выслушивание пациента, включая использование невербальных приемов поддержания общения в виде зрительного контакта, кивания головой и подобных приемов. В беседе рекомендовано поддержать реалистичные ожидания, стремиться понять пациента, избегать фокусировки только на гастроэнтерологической симптоматике, держаться уверенно, доступно и четко уметь объяснять причины заболевания и тактику терапии при различных клинических проявлениях СРК.

При изучении эффективности различных видов психотерапии при СРК некоторые авторы вообще заявляют, что положительный эффект в терапии зависит не столько от вида применяемой психотерапии, тех или иных конкретных техник, а скорее — от личности психотерапевта, его умения наладить сотрудничество с пациентом.

Основное значение для терапевтического успеха, в конечном итоге, имеет характер складывающихся взаимоотношений между терапевтом и пациентом [42]. Hyphantis и соавт.

Были использованы психодиагностические тесты, оценивающие стиль межличностных отношений, уровень психологического стресса, интенсивность болей, общее самочувствие пациентов. Затем часть пациентов проходила терапию, направленную на проработку межличностных проблем.

По результатам проведенного повторного психодиагностического обследования спустя 15 месяцев было отмечено, что те пациенты, которые получали интерперсональную психотерапию, отмечали уменьшение проблем в коммуникациях, у них снижался уровень психологического стресса, и лучшим по сравнению с получающими только лекарственную терапию было соматическое состояние.

Данная работа подтверждает необходимость построения эффективного терапевтического альянса между пациентом и врачом, пациентом и его ближайшим окружением, и необходимость терапевтической проработки коммуникативных проблем пациентов с СРК.

В этом плане может быть интересна работа, в которой K. Crocker, A. Chur-Hansen, J. Andrews исследовали знание врачами общей практики личностных особенностей пациентов с СРК, и имеющихся у этих пациентов проблем в сфере межличностных отношений. Было отмечено слабое знание врачами первичного звена межличностных проблем пациентов, недооценка их в возникновении и обострении симптомов со стороны ЖКТ. Обращено внимание на необходимость работы по налаживанию и поддержке хороших межличностных отношений в первую очередь в системе врач-пациент, и оптимизации сферы общения в целом для улучшения самочувствия больных с СРК [27].

При определении тактики психотерапии у пациентов с психосоматическими расстройствами ЖКТ типы и методы психотерапии целесообразно выбирать индивидуально в зависимости от особенностей личности, вида патологии, ее тяжести и длительности, специфики психологических защит, учета текущего психоэмоционального состояния [6]. Для этого желательно проведение комплексного психодиагностического обследования в начале терапевтического процесса.

Полученные данные помогают лучше понять проблемы пациентов, наметить мишени для психотерапевтического воздействия. У многих пациентов из-за множественных страхов попасть в неловкую ситуацию, опозориться к примеру, не удержать в присутствии других газы, или же опасениях общаться из-за громкого урчания в животе отмечается склонность к социальной изоляции, что может привести к отказу от прихода на психотерапевтическую консультацию в периоды обострений симптоматики [4,14].

Цыганкова и И. Интересной с позиций подбора психотерапевтических подходов является работа с описанием психофеноменологического профиля пациентов с СРК как в период обострений заболевания, так и в период ремиссии.

В ней Ю. Заседа отмечает значительную саногенную потентность при СРК гипносуггестивных техник, методик когнитивно-бихевиорального и динамического круга, на что указывает высокая выявляемость саногенных феноменов индуктивного, аналитического и когнитивного блоков психофеноменологических профилей больных с данной патологией ЖКТ [7]. Чаще всего мишенями индивидуальной психотерапии при СРК становятся характерные для пациентов тревожные, депрессивные, ипохондрические и разнообразные фобические в основном канцерофобические переживания, в сочетании с социальной дезадаптацией и изоляцией с уходом в болезнь [2,4,6].

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, причины, лечение

Заказать звонок Забронировать Задать вопрос врачу. Нарушения работы кишечника объясняются особенностями организма больного. Также имеет значение:. Помимо общих противопоказаний, санаторно-курортное лечение не рекомендовано при хронической дизентерии, неспецифическом язвенном колите, полипозе кишечника, паразитарных формах хронического колита.

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Больные с синдромом раздраженного кишечника СРК являются одной из самых распространенных категорий гастроэнтерологических больных. Клинически данное функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта ЖКТ проявляется дискомфортными ощущениями в животе, метеоризмом, абдоминальными болями различной интенсивности и частоты, расстройствами стула в виде поносов и запоров, нередко с выделением слизи. Эти расстройства в большинстве случаев протекают приступообразно. Имеется склонность к хронизации болезни, которая может длиться многие годы. Помимо вышеописанных гастроэнтерологических проявлений, клиника дополняется многочисленными сопутствующими симптомами, не имеющими отношения к ЖКТ [2,10,13,20,23]. Следует отметить, что до настоящего времени нет единой точки зрения о механизмах возникновения данной гастроэнтерологической патологии. По-прежнему дискутируются самые разные стороны диагностики и клиники СРК [21,23,26].

Ваш IP-адрес заблокирован.

Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК. Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения — эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность. Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся — 30—50 лет. Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром раздраженного кишечника ЛЕЧЕНИЕ - Как лечить СРК дома - Симптомы СРК - Диета при СРК

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с до , в субботу и воскресенье с до Если Вы уже регистрировались на нашем сайте, просто войдите со своим логином и паролем. Если Вы впервые на сайте, Вам необходимо зарегистрироваться. Только для постоянных клиентов доступны дополнительные скидки на более товаров!

.

.

Комментариев: 2

  1. Сергей, А.:

    Лариса, спасибо вам! Счастья вам!

  2. dizelturbo-07:

    Летняя акция!!!Для первых пяти записавшихся видео-ролик , первая консультация и много полезной информации в подарок.