Крапивница при дисбактериозе кишечника у взрослого

Уважаемые зеленоградцы! В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Крапивница

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Распространенность этой патологии зависит от возраста, экологических и климатогеографических условий в регионе, сопутствующих заболеваний и т.

Частота выявления аллергических заболеваний кожи уступает лишь бронхиальной астме, однако если учесть, что клинические проявления пищевой, лекарственной аллергии, аллергических реакций на ужаления и укусы насекомых и др. Дерматозы могут быть как клиническим проявлением определенных заболеваний аллергия, системные заболевания и др. Классификация аллегродерматозов отсутствует.

Это затрудняет получение достоверной информации о распространенности, причинах и факторах развития, особенностях клинического течения и формах аллергических заболеваний кожи, что, несомненно, снижает эффективность терапии, прогноз и профилактику этой, наиболее часто наблюдаемой в клинике патологии [11,12]. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний из группы аллергодерматозов является хроническая рецидивирующая крапивница. Хронической крапивницей urticaria chronica называют состояние, когда ежедневно или почти ежедневно сроком более 6 недель появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов.

В среднем продолжительность заболевания составляет 3—5 лет. Женщины болеют крапивницей чаще мужчин, дети — чаще взрослых. У взрослых преобладает хроническая форма заболевания. Единой общепринятой классификации крапивницы не существует. В зависимости от стимула, вызывающего активацию тучных клеток, различают: I.

Неиммунные формы крапивницы. Уровень Ig—E не повышается — исследование сыворотки с помощью радиоаллергосорбентного теста не информативно. Для подтверждения диагноза назначают также провокационную диету, богатую биогенными аминами [13]. Пигментная крапивница увеличение количества тканевых тучных клеток в коже, с поражением внутренних органов или без него; системный мастоцитоз. Считается, что конечные этапы общего патофизиологического процесса крапивницы включают активацию тучных клеток и базофильных лейкоцитов, в результате которой выделяются медиаторы, увеличивающие проницаемость сосудов.

Этиология крапивницы, как и других аллергических заболеваний, весьма разнообразна, это полиэтиологическое заболевание. Преимущественное значение тех или иных аллергенов неодинаково расценивается различными исследователями.

Различают экзогенные физические — температурные, механические, химические — лекарственные средства, пищевые продукты и эндогенные патологические процессы во внутренних органах — холецистит, гастрит, панкреатит и др.

К инфекционным агентам, наиболее часто вызывающим крапивницу у детей, относятся гельминты. Дисбактериоз кишечника как одна из важных причин крапивницы оспаривается, однако исчезновение симптомов крапивницы после успешно проведенной коррекции дисбактериоза говорит само за себя.

Медикаменты, по мнению многих авторов, являются причиной крапивницы в четверти всех случаев пенициллин, сульфаниламиды. Ведущее место принадлежит ацетилсалициловой кислоте, в этом случае возможно появление перекрестных реакции на вещества со сходным фармакологическим действием, например, на другие НПВП, а также на такие вещества, как пищевые пигменты тартразин и консерванты. Возможно возникновение крапивницы, как следствие сенсибилизации к аллергенам насекомых перепончатокрылых — пчел, ос, шмелей, шершеней, бабочек, тараканов.

Ингаляторно поступающие вещества могут вызвать уртикарную реакцию. Наиболее частыми ингалянтами, вызывающими крапивницу, являются пыльца различных цветов, домашняя и книжная пыль, табачный дым, шерсть и чешуйки с кожных покровов различных животных, парфюмерные средства, споры грибов, формальдегид и др. Причиной могут быть также химические вещества, способные индуцировать заболевание контактным путем.

Прямое воздействие на кожу физических факторов может вызвать появление волдырей, поэтому выделяют физическую крапивницу, как особую группу уртикарий.

Волдыри могут быть вызваны трением, механическим раздражением кожи, например, одеждой, при воспроизведении рефлекса дермаграфизма фактициальная крапивница. Низкие температуры могут вызвать холодовую крапивницу, высокие температуры — тепловую. Аквагенная форма крапивницы возникает при контакте кожи с водой любой температуры, как холодной, так и горячей [A.

Shelley, ]. Реже крапивница может быть спровоцирована давлением: при длительном сдавлении кожи тесной одеждой, при длительном нахождении в вынужденном положении особенно у тучных пациентов.

Крайне редко крапивница может возникать от вибрации. Ультрафиолетовое излучение бывает причиной солнечной крапивницы, однако ее возникновение, как правило, связывают с хроническими заболеваниями печени цирроз, гепатит , а также с порфириями различного генеза.

К провоцирующим крапивницу эндогенным факторам относят и различные соматические заболевания. В этих случаях есть все основания расценивать заболевание, как аутоиммунный процесс, поскольку речь идет о крапивнице при системной красной волчанке, подагре, лимфомах кожи, полицитемии, макроглобулинемии, опухолях различной локализации.

Психологические факторы часто переоцениваются при сборе анамнеза у пациента с крапивницей. Эмоциональные перегрузки могут провоцировать приступы холинергической крапивницы. Некоторые наследственные дефекты в системе комплемента приводят к развитию наследственной крапивницы, сопровождающейся появлением гигантских волдырей. Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается на фоне продолжительной сенсибилизации организма. Во время высыпания уртикарных элементов возможны головная боль, слабость, повышение температуры тела, артралгии, при отеке слизистой желудочно—кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея.

В крови — эозинофилия и тромбоцитопения. Гистологически при хронической крапивнице в отличие от острой более выражен периваскулярный инфильтрат, который состоит преимущественно из Т— и В—лимфоцитов.

Ring и Przibilla разработали трехступенчатый алгоритм для диагностики хронической крапивницы табл. Диагноз не вызывает затруднений при наличии первичного морфологического элемента — волдыря, тогда как поиск этиологического фактора хронической крапивницы часто ставит врача в тупик. Поэтому основной задачей врача при ведении больных с хронической крапивницей становится выявление фактора или факторов, провоцирующих заболевание, и их устранение. Существует целый ряд рекомендаций для больных с любой разновидностью крапивницы: прежде всего это соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей продукты, вызывающие гистаминолиберацию кофе, цитрусовые, шоколад, орехи, мед, сыры, бананы и др.

Базовыми препаратами для лечения хронической крапивницы являются антигистаминные средства антагонисты или блокаторы Н1—рецепторов , что патогенетически обосновано и доказано многолетним клиническим опытом [15]. Антигистаминные препараты обратимо блокируют рецепторы по принципу конкуренции с гистамином.

Следует иметь в виду, что сродство специфических гистаминовых рецепторов к гистамину значительно выше, чем к синтетическим препаратам. Именно поэтому антигистаминные препараты особенно эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа.

Если же аллергическая реакция уже развилась или возникли ее первые проявления, то блокаторы Н1—рецепторов препятствуют развитию эффектов новых порций выделяемого гистамина.

Необходимо отметить, что основным симптомом крапивницы, определяющим тяжесть ее течения, является кожный зуд. Следует подчеркнуть, что сохранение или незначительное уменьшение количества волдырей при отсутствии или уменьшении интенсивности зуда не является основанием для отмены антигистаминного препарата. Кроме того, важен фактор времени. Оценка эффективности назначенного препарата проводится в течение 5—7 дней. Часть средств этой группы могут вызывать токсикодермии, обладать фотосенсибилизирующим действием, другие — адреноблокирующими свойствами особенно — прометазин.

В связи с их антихолинергическим действием они могут вызывать возбуждение, дрожь, сухость во рту, задержку мочеотделения, запоры. Атропиноподобное действие может усугублять обструкцию бронхов за счет повышения вязкости секрета при бронхиальной астме. При длительном приеме может развиваться феномен тахифилаксии.

Требуют осторожности при назначении пациентам с заболеваниями печени и почек. С появлением селективных антигистаминных препаратов II поколения появились новые перспективы в лечении аллергических заболеваний, в том числе и хронической крапивницы.

В эту группу входят: акривастин, астемизол, лоратадин, акривастин, цетиризин, левоцетиризин Ксизал , эбастин. Установлено, что до недавнего времени наиболее сильной способностью подавлять в терапевтических дозах реакцию на гистамин обладал цетиризин.

Затем, по мере убывания антигистаминной активности, следовали эбастин, астемизол, лоратадин. На протяжении ряда лет цетиризин с успехом использовался для лечения хронической крапивницы. Объем распределения левоцетиризина является идеальным для антигистаминного препарата, связывающегося с Н1—рецепторами.

Его малый объем распределения, меньший, чем у цетиризина, приводит к повышению безопасности из—за меньшей проницаемости через гематоэнцефалический барьер и низкого связывания с рецепторами головного мозга [16]. Левоцетиризин характеризуется быстрой дозозависимой абсорбцией.

Время связывания с Н1—рецептором для левоцетиризина значительно превышает этот показатель для декстроцетиризина [17]. В коже для максимального и эквивалентного подавления вызванной гистамином реакции гиперемии и волдыря требуется 2,5 мг левоцетиризина и 5 мг цетиризина. Более того, по сравнению с цетиризином левоцетиризин значительно эффективнее подавляет реакцию на гистамин в течение 32—часового периода.

Его антигистаминный эффект продолжается в течение 24 ч, постоянная концентрация достигается через 2 дня приема препарата. Показано отсутствие угнетающего действия на когнитивные и психометрические функции в сравнении с плацебо [18].

Стабилизаторы мембран тучных клеток кетотифен, кромогликат натрия оказывают тормозящее действие на высвобождение гистамина, брадикинина, лимфокинов и других медиаторов, участвующих в развитии аллергической реакции, из тучных клеток, нейтрофильных и базофильных лейкоцитов.

Они способны ингибировать фосфодиэстеразу тучных клеток, таким образом снижая накопление в них цАМФ, что приводит к изменению проницаемости клеточных мембран. Активность фосфодиэстеразы уменьшается и в гладкомышечных клетках, что предупреждает констрикторное действие медиаторов на них. Гипосенсибилизирующее действие оказывают препараты кальция и тиосульфат натрия.

Из препаратов кальция применяются хлорид кальция, глюконат кальция, пангамат кальция. Механизм противоаллергического действия этих средств до конца не выяснен, возможно, они снижают проницаемость сосудистой стенки, уменьшая отек сосочкового слоя дермы при формировании волдырей.

Внутривенное введение солей кальция вызывает возбуждение симпатической нервной системы и выделение надпочечниками адреналина. Оказывает противотоксическое, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, вводится внутривенно. При мучительном зуде и резистентности к проводимой терапии назначают умеренные дозы глюкокортикостероидов преднизолон.

Описаны случаи успешного лечения хронической крапивницы, резистентной к другим препаратам, комбинацией глюкокортикостероидов с анаболическим стероидом станозолом, назначаемым внутрь в дозе 5—6 мг в сутки [13]. Аналогичный, а иногда и более выраженный клинический эффект дает облучение УФ—А. Облучение УФ—В при хронической крапивнице менее эффективно, чем при холинергической или фактициальной. Плазмоферезу и иммуноадсорбции принадлежит не последнее место в лечении хронической крапивницы, резистентной к традиционной терапии, особенно если у пациентов выявляют аутоантитела к высокоаффинному фрагменту IgE альфа—цепи , которые, связываясь с Ig—E—рецепторами на поверхности базофилов и тучных клеток, вызывают их дегрануляцию и высвобождение гистамина.

Кроме того, этот метод обеспечивает возможность уменьшения расходов, связанных с проведением дорогостоящих диагностических исследований у части пациентов. Наружная терапия при хронической крапивнице весьма ограничена и призвана оказывать симптоматическое действие — уменьшать зуд. Таким образом, из группы антигистаминных препаратов, применяемых в комплексной терапии хронической крапивницы, наиболее эффективен левоцетиризин Ксизал в дозе 5 мг однократно в сутки, что психологически и практически удобней для пациента.

В сравнении с антигистаминными препаратами I поколения Ксизал имеет несомненные преимущества: имеет стабильный интенсивный эффект одной дозы препарата 5 мг левоцетиризина в течение 24 часов, то есть при однократном приеме в сутки; начинает действовать уже через 12 минут; не угнетает познавательной функции и не вызывает сонливости; не взаимодействует с другими лекарственными препаратами, что делает этот препарат идеальным для лечения хронической крапивницы у всех пациентов, в том числе страдающих заболеваниями печени.

Литература 1. Ало А. Частная аллергология. Балаболкин И.

Дисбактериоз

При аллергической крапивнице в борьбу включается иммунитет, что приводит к аллергической реакции. Неаллергическая крапивница сопровождается обострением хронических болезней. Причиной крапивницы может быть заражение лямблиями, которые паразитируют в желчевыводящих протоках. Эти микроорганизмы способны вызывать не только крапивницу, но и тошноту, боли в желудке и в области печени. Причин на самом деле может быть очень много, и все разные. Среди них отравления, дисбактериоз кишечника, гепатит В, некоторые другие инфекции.

Крапивница — аллергия или нет?

Дисбактериоз — это нарушение свойств и состава микрофлоры кишечника, которое оказывает негативное влияние на организм в целом. Заболевание встречается часто, болеют как дети, так и взрослые. Для дисбактериоза характерен большой диапазон тяжести симптоматики. У некоторых людей он протекает без жалоб, у других вызывает тяжелые расстройства здоровья. Дисбактериоз проявляется нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, кожными проявлениями и симптомами отравления организма. Наиболее частой причиной дисбактериоза является длительный и бесконтрольный прием антибиотиков.

Университет

Это в 10 с лишним раз больше количества его собственных клеток. Любой сбой в слаженной работе микромира способен вызвать проблемы многих систем и функций. Что такое дисбактериоз? Но в клинической практике ими активно пользуются. Можно ли назвать дисбиоз и СИБР самостоятельными заболеваниями? Требуют ли они лечения? СИБР и дисбиоз — это вторичные синдромы, сопутствующие многим патологическим процессам. Нарушение баланса кишечной микрофлоры отмечается при синдроме раздраженного кишечника, диарее путешественников, антибиотико-ассоциированной, воспалительных заболеваниях кишечника и другой патологии.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дисбактериоз. Отвечает врач - гастроэнтеролог

На сегодняшний день не представляет никаких сомнений тот факт, что в некоторых случаях аллергические заболевания у детей провоцируются изменениями микрофлоры кишечника, то есть дисбактериозом. Известно, что при дисбактериозе целостность кишечного тканевого барьера нарушается, вследствие чего в кровь поступают непереваренные аллергены например, фрагменты белков. Дисбактериоз у детей может быть причиной атопического дерматита, пищевой аллергии, экземы, бронхиальной астмы. На данный момент лечение всех аллергических заболеваний у детей включает коррекцию состава микрофлоры кишечника. Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы:.

Демократия не возникает за один день.

В новое тысячелетие человечество вошло на грани аллергической пандемии. Сегодня на Западе более трети людей страдают той или иной формой аллергии, а число больных бронхиальной астмой за неполных два десятилетия текущего века удвоилось. В России каждый пятый страдает поллинозом - сезонной аллергией, проявляющейся насморком и слезотечением. Причем, большая часть людей с этим недугом - жители мегаполисов. Например, поллинозом страдает каждый третий москвич.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз кишечника - правда или ложь. Лечение дисбактериоза.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.