Лечение геморроя медикаментозными средствами

Не знаете, к какому врачу обратиться? Запишитесь на первичный прием. Врач-терапевт поставит предварительный диагноз и выпишет направление к специалисту.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение геморроя

Геморрой - болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы в норме представляют сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза.

Под действием неблагоприятных факторов гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение.

Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем. Острый геморрой - это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс.

Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. Для II стадии - выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал с кровотечением или без него. Особенность III стадии - периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал с кровотечением или без него. Для IV стадии свойственно постоянное выпадение геморроидальных узлов иногда вместе со слизистой анального канала с кровотечением или без него.

Осложнения - это прежде всего кровотечение из геморроидальных узлов с развитием постгеморрагической анемии, хроническая анальная трещина и недостаточность анального сфинктера, развивающаяся при длительном выпадении узлов.

В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности. Показания для медикаментозного лечения геморроя:. Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов.

Лечение должно быть комбинированным, то есть в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом. Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома БС , воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта.

В остром периоде достаточно дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1, мес. В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП диклофенак, ксефокам. Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС. При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты прокто-гливенол, натальсид, нигепан.

Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие.

При остром геморрое для купирования БС обычно применяют ненаркотические анальгетики анальгин, баралгин, производные парацетамола эффералган, солпадеин , а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным обезболивающим эффектом. Выраженным обезболивающим эффектом обладают местные препараты, содержащие лидокаина гидрохлорид эмла, катеджель. Препараты группы бензопиронов вазобрал, гливенол, троксевазин также могут улучшать кровоток в геморроидальных узлах.

Местное тромболитическое воздействие оказывают гепаринсодержащие мази с разной концентрацией гепарина от до Ед, а также комбинированные местные препараты, содержащие флуокортолона гексонат и цинкохаина гидрохлорид, трибенозид с лидокаином гидрохлоридом ультрапрокт, проктогливенол , натальсид и проктозан. Основной симптом острого геморроя - чаще всего тромбоз геморроидальных узлов.

Именно поэтому для ликвидации тромбоза используют гепаринсодержащие мази и гели гепарин-натриевая соль. Высокий терапевтический эффект этих препаратов основан на:. Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции.

Более эффективны комбинированные препараты гепатромбин Г, ультрапрокт , содержащие гепарин натрия, полидоканол, пантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное сверты-вание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее воздействие, а пантенол стимулирует процессы репарации, гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие. Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина.

После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. За счет этого эффекта происходит уменьшение выделения крови из геморроидальных узлов. Выраженное гемостатическое воздействие оказывает и местный препарат, содержащий альгинат натрия натальсид. Эффект этого препарата обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.

У большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженного кишечника СРК - чаще всего в виде запоров, то есть этим пациентам показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов отруби пшеничные , ферментных препаратов креон, панзинорм , эубиотиков дюфалак, бактисубтил, линекс и прокинетиков дебридат, дицетел, лактулоза.

Лечение СРК - непременное условие для эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя. Местное лечение геморроя, особенно в его острой стадии, направлено прежде всего на ликвидацию БС и, естественно, воспаления и тромбоза геморроидальных узлов. Выбирая препараты для местного лечения острого геморроя, необходимо учитывать доминирующие симптомы боль, воспаление, его распространенность, кровоточивость , применяют именно те препараты, которые направлены на ликвидацию этих проявлений.

Мазевые аппликации, как и суппозитории, назначают 2 раза в день, как правило, после стула. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненных воспалением, - показание для назначения НПВП, комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К препаратам этой группы относятся многие линименты, рассчитанные на комбинированное воздействие ауробин, гепатромбин Г, проктогливенол и др.

При тромбозе показано применение антикоагулянтов местного действия гепариновая мазь, лиотон или линимент с троксерутином , а также нигепан, гепатромбин Г.

Чаще всего тромбозы осложняются воспалительным процессом с его распространением на перианальную область и подкожную клетчатку. В этой ситуации одновременно с местными используются водорастворимые мази с выраженным противовоспалительным действием левомеколь, левосин, мафенид. Лечение должно носить комбинированный характер. Один из основных симптомов геморроя - кровотечение. При этом необходимо оценить его активность, частоту, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии.

В острой ситуации показано применение местной гемостатической губки из карбо-зохрома, состящего из фибриногена и протромбина. Под действием тепла они преобразовываются в фиб-ринную пленку, блокирующую кровоточащие участки геморроидальных узлов. Возможно применение прок-тозана, натальсида или релифа. Это лечение сочетается с системной терапией флеботропными препаратами.

Нужно отметить, что все препараты на основе биофлавоноидов обладают плохой растворимостью в воде. В случае Детралекса проблема была решена с помощью микронизации - измельчения частиц препаратов струей воздуха, движущейся в центрифуге со сверхзвуковой скоростью.

Благодаря подобному измельчению площадь соприкосновения частиц препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается и препарат быстро всасывается, что существенно повышает его клиническую эффективность и быстроту наступления эффекта. Эта особенность отличает Детралекс от других диосминов. Более того, Детралекс - единственный флеботропный препарат содержащий комплекс флавоноидов.

Это гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин. Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов. Клиническая эффективность Детралекса при остром и хроническом геморрое связана с повышением тонуса вен, купированием воспалительной реакции.

Различают следующие механизмы действия диосмина с гесперидином, обеспечивающие его клиническое действие при остром и хроническом геморрое:. Результаты клинических исследований показали высокую эффективность МОФФ в лечении разных форм геморроя. Применение его при остром геморрое значительно уменьшает БС, воспалительный процесс, отек и кровоточивость.

Так, в исследовании Cospit M. Как гемостатический препарат можно применять этамзилат натрия, а при выраженной анемии - кровозаменяющие препараты. После ликвидации воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей.

Солкосерил, актовегин депротеинизированный гемодериват темной крови, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды , совершенствуют течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препараты улучшают снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулируют активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшают микроциркуляцию в тканях. Местным репаративным воздействием обладает постеризан в виде мазевой основы.

Действие его основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры. В ряде случаев, в том числе во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. К группам риска относятся пациенты с запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, беременные женщины триместр. Вопрос о применении флеботропных препаратов во время беременности решается индивидуально.

До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении Детралекса у беременных.

Данную информацию подтверждают и Российские клинические рекомендации по лечению заболеваний вен года. Кроме того, во время беременности и в послеродовом периоде можно использовать местный препарат на-тальсид, его основа - альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Альгинат натрия разрешен к применению у женщин любых сроков беременности.

Препараты флавоноидов хорошо переносятся пациентами. При этом возможен дискомфорт желудочно-кишечного тракта, особенно в начале лечения. Эти явления не требуют отмены препарата, а с продолжением лечения они, как правило, со временем проходят.

При сочетанном лечении тромбоза геморроидальных узлов с использованием местных препаратов нужно помнить об относительных противопоказаниях к применению гепаринсодержащих средств - нарушении свёртываемости крови и возможном развитии незначительного кровотечения.

Обычно оно купируется местными средствами. Применение комплексного лечения препаратами НПВП, особенно при их длительном употреблении, может вызвать развитие характерных для них побочных эффектов.

Именно поэтому все-таки предпочтительно осуществлять местное использование этих препаратов, потому что при данной методике вероятность появления побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении. Прежде всего системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии указаний в анамнезе на развитие аллергических реакций и непереносимость этих препаратов или их компонентов.

Относительные противопоказания к применению гепаринсодержащих средств - нарушения свертываемости крови. В I триместре беременности противопоказаны прежде всего НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя.

Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вызвать очередное обострение. Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя в зависимости от выраженности симптоматики и одновременное применение системного и местного лечения позволяют достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.

Список использованной литературы.

ПРОКТОЗОЛ —эффективный отечественный препарат для лечения геморроя

Для прочтения нужно: 3 мин. Геморрой — деликатная, но весьма распространенная проблема у мужчин и женщин. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди старше 45 лет, однако сегодня этот диагноз ставится и более молодым людям. Геморрой не только вызывает неприятные ощущения — он опасен многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов и ущемления геморроидальных узлов. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к врачу-проктологу. На ранних стадиях возможно лечение геморроя без операции, но чем более запущена болезнь, тем сложнее будет терапия.

Как лечить геморрой

Вопрос о том, как лечить геморрой на запущенной стадии, не теряет своей актуальности. Для решения столь деликатной проблемы используются препараты в форме таблеток, капсул, ректальных суппозиториев, мазей гелей и микроклизм. Если заболевание стремительно прогрессирует, сопровождается образованием крупных венозных узлов, то человеку могут рекомендовать малоинвазивные или радикальные методы лечения данной патологии. В основе процесса образования геморроидальных узлов лежит сложный физиологический механизм. Ключевым фактором развития геморроя является процесс нарушения венозного оттока из сосудистых образований, расположенных в прямокишечной области.

Современные возможности комплексного консервативного лечения хронического геморроя

Геморрой - болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы в норме представляют сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза. Под действием неблагоприятных факторов гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение. Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем. Острый геморрой - это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс. Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии.

К начальным симптомам геморроя относятся неприятные ощущения в области заднего прохода, легкий зуд, затруднения во время опорожнения кишечника. Наиболее распространенным проявлением является выделение крови при дефекации, появление примеси алой крови в каловых массах.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ ДОМА - УХОДИТ МГНОВЕННО!

Выбор медикаментозной терапии геморроя

Рассмотрены проблемы развития современного комплексного лечения геморроя и подходы к медикаментозному лечению геморроя на начальных стадиях заболевания и при остром течении. Problems of development of up-to-date complex haemorrhoids treatment and approaches to haemorrhoids drug therapy in initial stages of the disease and in acute clinical course have been analyzed. Наиболее частым заболеванием в проктологии является геморрой. В основе геморроя лежит патология кавернозных сосудистых образований, заложенных в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистом слое дистальной части прямой кишки [1, 2, 4, 7]. Дисфункция сосудов, приводящая к усиленному притоку артериальной крови в кавернозные тельца и уменьшению оттока по кавернозным венам, способствует увеличению размеров кавернозных телец и развитию геморроя. Под действием неблагоприятных факторов происходит увеличение и смещение геморроидальных узлов, в конечном итоге ведущих к выпадению их из анального канала.

Как известно, геморрой — проблема взрослых людей. Предположительные этиологические причины этого — частые запоры, нарушение нормальной работы внутреннего анального сфинктера, беременность или сочетание нескольких факторов Brisinda G.

Тактику медицинских мероприятий при геморрое определяет лечащий врач на очном консультативном приеме. Необходимо будет пройти диагностику: внешний осмотр, аноскопию , а в отдельных случаях — ректороманоскопию или колоноскопию. К традиционному хирургическому вмешательству врачи обращаются относительно редко, в запущенных случаях. Предпочтение отдается безоперационным методам: консервативной терапии в сочетании с малотравматичным методикам склеротерапия, лигирование узлов, лазерная коагуляция и т. Геморрой — заболевание, которое возникает в результате расширения артериальных коллекторов прямой кишки. Продолжительность безрецидивного периода при геморрое не зависит от способа устранения увеличенного узла. Чтобы болезнь не вернулась, необходимо устранить все факторы, способствующие развитию патологии, — это необходимое и достаточное условие сохранения вашего здоровья. Вылечить геморрой без операции при помощи консервативных методов терапии можно, если речь идет об обострении заболевания.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.