Основные группы лекарственных средств для лечения ибс

Эффективно снижает выраженность симптомов стенокардии. Улучшает прогноз ИБС, далее Скажите, пожалуйста, какие медикаментозные средства имеются в наличии у практикующего врача для снижения этих показателей? Протекает заболевание по-разному.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стратегия выбора фармакотерапии стабильной ишемической болезни сердца

Эффективно снижает выраженность симптомов стенокардии. Улучшает прогноз ИБС, далее Скажите, пожалуйста, какие медикаментозные средства имеются в наличии у практикующего врача для снижения этих показателей?

Протекает заболевание по-разному. И когда мы говорим о медикаментозных средствах, то, безусловно, должны говорить о том, какую фазу и стадию ишемической болезни сердца мы лечим. Для каждой стадии есть свои лекарства, и я думаю, что сегодня мы будем говорить о той стадии болезни, которая называется хроническая или стабильно протекающая ишемическая болезнь сердца.

Она также вносит существенный вклад в показатели смертности, и можно сказать, что для лечения этой стадии существует достаточное количество лекарственных средств с доказанным действием, которые способны улучшить прогноз заболевания. Не нужно забывать, что сейчас появилось много нелекарственных, в частности хирургических методов лечения болезни, и у врача возникает большой соблазн отдать предпочтение именно этим методам.

Следует обратить особое внимание на то, что назначение хирургических методов должно быть строго дифференцированным, т. А большая часть больных хронической ишемической болезнью сердца, безусловно, может быть лечена именно лекарственными препаратами. Таких групп лекарственных препаратов несколько, причем большинство из них были созданы несколько десятилетий назад. И каких-то радикально новых средств в последнее время не появилось, но самое главное — другое: те средства, которые есть, в большинстве случаев позволяют достаточно четко контролировать течение болезни.

Вкратце основные группы препаратов можно представить так: первая — влияющие на исходы заболевания, т. Вторая — большая группа так называемых антиангинальных препаратов, которые облегчают симптомы стабильно протекающей ишемической болезни сердца. Таков в целом состав лекарственных средств. Врач должен помнить, что цели лечения две и их надо четко разделять. Первая цель, она более абстрактна, поэтому может быть и не очень понятна больному, — продлить жизнь человеку, предотвратить инфаркт, сердечную недостаточность.

И для этого есть препараты, которые доказали свое влияние на исходы заболевания, что очень важно, потому что часто данные средства могут не оказывать никакого явного действия. Больной не ощущает напрямую их влияния, поэтому здесь задача врача — объяснить пациенту для чего они нужны. А вторая цель — она более понятна больному, и касается борьбы с теми симптомами, которыми проявляется ишемическая болезнь сердца. Здесь в первую очередь мы вспоминаем о стенокардии, ее приступах и о том, что больные ишемической болезнью сердца, как правило, если это выраженное заболевание, сильно лимитированы в физической активности.

Приступы лишают больного полноценной жизни, они проявляются характерными болями при физической нагрузке, т. Некоторые пациенты не могут подняться по лестнице, других болезнь лишает возможности проявить обычную повседневную физическую активность. И именно антиангинальные средства преследуют вторую цель лечения — помочь больному либо избавиться от приступов стенокардии, либо сократить их до минимума.

Следствием этого является возвращение или хотя бы улучшение трудоспособности; все зависит от того, насколько грамотно врач назначает лекарства и насколько выражены симптомы болезни. Классическая группа антиангинальных препаратов — это нитраты, их применяют уже более лет. Любой больной стенокардией хорошо знает, как помогает нитроглицерин, препараты быстрого действия, а есть препараты продленного действия, но важно, что нитраты абсолютно не доказали своего влияния на исходы заболевания, т.

Это больные, которые перенесли инфаркт миокарда, и больные, имеющие признаки сердечной недостаточности. С антагонистами кальция примерно то же самое — хорошие антиангинальные препараты, но минимум или вообще никаких доказательств влияния на отдаленные исходы заболевания. И, наконец, группа, которую можно назвать разные препараты, — там достаточно разнородный набор. Для них тоже делались попытки доказать влияние на исходы заболевания.

Важно отметить, что далеко не все эти попытки увенчались успехом: так, стоит сказать, что на последнем конгрессе кардиологов в Барселоне Испания были представлены результаты исследования, на которое очень рассчитывали специалисты. Изучался классический относительно новый антиангинальный препарат ивабрадин, ожидалось, что он докажет благоприятное влияние на исход заболевания, но результат оказался абсолютно отрицательным.

Ивабрадин не оказал никакого влияния на исходы заболевания, но то, что цитопротекторы не влияют на исходы, было доказано уже достаточно давно. Еще один препарат, обладающий многообразным механизмом действия: он в чем-то похож на органические нитраты, поскольку его молекула содержит нитрогруппу, но при длительном приеме не вызывает толерантности, т. Следует отметить, что препарат не новый, но по ряду причин он долго не был представлен в России, хотя исследования с ним были проведены достаточно давно.

И именно этот препарат в настоящее время — фактически единственный из антиангинальных средств, который доказал свое влияние на исходы ишемической болезни сердца. Причем важно, что его эффективность была доказана уже более 10 лет назад в достаточно крупном продолжительном международном рандомизированном исследовании IONA, которое до сих пор является основным по этому препарату. Регистры в медицине, и в кардиологии в частности, имеют огромное значение. Следует упомянуть, что российское медицинское сообщество достаточно поздно подошло к пониманию того, насколько важны регистры.

Я не буду подробно рассказывать о том, что такое регистры и как они строятся. Замечу лишь, что регистры ни в коем случае нельзя противопоставлять рандомизированным исследованиям. Первое преимущество регистров в том, что они позволяют включать намного более разнородные группы больных, типичные группы больных, с которыми практические врачи имеют дело в повседневной практике, а в исследование включаются все-таки отобранные больные.

Второе преимущество — возможность включать достаточно большое число больных и наблюдать их в течение длительного срока, чего чаще всего не позволяют обычные рандомизированные исследования.

И третье, о чем обязательно следует упомянуть, — регистры позволяют оценивать действие лекарственных средств. Подчеркну еще раз, что ни в коем случае нельзя регистры противопоставлять рандомизированным исследованиям, но в рамках регистров часто можно оценить то действие лекарств, которое не было оценено в исследованиях.

И если брать в качестве примера никорандил, то как раз в ряде регистров, в основном это регистры зарубежные, была показана роль этого препарата уже после того, как с ним были проведены исследования, и он был разрешен к клиническому применению.

В основном этот препарат применяется в странах Юго-Восточной Азии и в некоторых европейских государствах, там его назначают достаточно широко. В целом ряде регистров, в частности проведенных в Японии, было показано, что никорандил способен оказывать благоприятное влияние на исходы ишемической болезни сердца: снижать вероятность осложнений заболевания, в т. В этом плане регистры очень ценны. Никорандил обладает и антиангинальным действием и положительно влияет на исходы заболевания.

В рекомендациях Общества доказательной фармакотерапии мы всегда упоминали никорандил как достаточно перспективный препарат, но всегда были вынуждены делать приписку, что в РФ препарат не зарегистрирован. Несколько лет назад мы с радостью узнали, что препарат наконец-то стал производиться в России российской компанией, и у российского врача, соответственно, появилась возможность назначать данное средство. Но по ряду причин никорандил медленно внедрялся в нашу реальную клиническую практику.

И до сих пор, несмотря на имеющуюся информацию, некоторые врачи мало знают об этом препарате и незаслуженно мало его назначают. Тем более непонятно, почему часто отдают предпочтение препаратам, не имеющим какой-то строгой доказательной базы, и странно, что частота их назначения в несколько раз превышает частоту назначения никорандила. Это заставляет нас делать соответствующие выводы.

Это обязательно должны быть антиагреганты, статины, антиангинальные препараты. По сути, практический врач имеет достаточно большой выбор лекарственных средств, и здесь никорандил может оказать очень большую пользу, поскольку он: положительно влияет и на исходы, и хорошо предотвращает приступы стенокардии. И вот этот типичный больной ишемической болезнью сердца, предъявляющий жалобы на приступы стенокардии, а таких пациентов, надо сказать, очень много в практике любого врача, который лечит хроническую ишемическую болезнь сердца, вот это как раз тот больной, которому показан никорандил.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Инструкции: prmo Кординик. Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Хроническая ИБС - хронический коронарный синдром - статьи. Эффективность, безопасность и отдаленные исходы применения никорандила у больных стабильной ишемической болезнью сердца по данным рандомизированного и наблюдательного исследований. Первые результаты оценки влияния длительного применения никорандила на вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнении у больных стабильной ишемической болезнью сердца данные наблюдательного исследования НИКЕЯ.

Никорандил в предупреждении повреждения и инфаркта миокарда 4А типа при плановом чрескожном коронарном вмешательстве у больных с атеросклерозом коронарных артерий. Микрососудистая стенокардия: вопросы диагностики и лечения г. Предупреждение интраоперационного повреждения миокарда как результат фармакологического прекондиционирования пероральной формой препарата никорандил у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, направленных на плановое ЧКВ.

Реализация кардиопротекции никорандилом от перипроцедурного повреждения у больных стабильной ишемической болезнью сердца при плановых чрескожных коронарных вмешательствах. Приверженность к лечению и качество жизни больных стабильной ишемической болезнью сердца при лечении никорандилом: взаимосвязь и взаимовлияние по результатам наблюдательного исследования НИКЕЯ.

Медикаментозная терапия больных со сниженной сократительной способностью миокарда, получившая доказательства положительного влияния на их выживаемость с учетом новых требований. Влияние никорандила на дисперсию интервала QT у пациентов со стабильной стенокардией, нуждающихся в плановой ангиопластике: тройное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование реферат.

Оценка приверженности к лечению и факторов, влияющих на нее, у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца при назначении никорандила.

Наблюдательное многоцентровое исследование применения никорандила у больных стабильной ишемической болезнью сердца с высоким сердечно-сосудистым риском НИКЕЯ : дизайн, первые результаты. Оценка антиишемического и антиангинального эффектов никорандила с помощью нагрузочных тестов на тредмиле в рамках исследования КВАЗАР.

Снижение смертности у больных с сердечной недостаточностью ишемической этиологии, принимающих никорандил. Фармакологическое прекондиционирование. В фокусе — Никорандил. Оптимальная медикаментозная терапия больных со стенокардией и ее влияние на смертность. Лечение стабильной ишемической болезни сердца: профилактика приступов стенокардии и улучшение качества жизни. Ишемическое прекондиционирование миокарда у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа: опыт применения никорандила.

Хроническая сердечная недостаточность со сниженной сократительной способностью миокарда и терапия больных, получившая доказательства положительного влияния на их выживаемость с учетом новых требований.

Влияние никорандила на качество жизни и течение заболевания у пациентов с сердечной недостаточностью при ишемической болезни сердца. Оценка влияния терапии никорандилом на показатели качества жизни и прогноза у больных стабильной стенокардией. Влияние активатора калиевых каналов никорандила на качество жизни больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения.

Сравнительная оценка антиангинальной эффективности и безопасности препарата никорандил на фоне базисной терапии b-адреноблокаторами у больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией.

Оценка антиишемической и кардиопротективной эффективности никорандила у пациентов со стабильной стенокардией. Возможности применения препарата никорандил у больных ишемической болезнью сердца. Антиангинальная и антиатеросклеротическая эффективность стандартной терапии ИБС, ее комбинации с изосорбида динитратом и никорандилом у пациентов со стенокардией и ожирением.

Кардиопротективное действие однократного перорального приема никорандила при селективных чрескожных коронарных вмешательствах. Эффективность никорандила при стенокардии: результаты анализа данных в отдельных подгруппах пациентов. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечнососудистых заболеваний. На приеме пациент с ИБС. Возможности эффективной помощи.

Лечение хронической ишемической болезни сердца

Лечение острых коронарных синдромов ОКС направлено на уменьшение беспокойства, прекращение тромбообразования, обратное развитие ишемии, ограничение размеров ИМ, снижение нагрузки на миокард, профилактику и лечение осложнений. Поскольку ОКС является неотложным состоянием, эффективность лечения во многом зависит от быстрого установления диагноза и начала лечения. Лечение начинают одновременно с установлением диагноза. Лечение включает в себя реваскуляризацию с чрескожным коронарным вмешательством , аортокоронарным шунтированием или фибринолитической терапией и лекарственную терапию для лечения ОКС и лежащей в его основе ишемической болезни сердца. Аспирин, клопидогрел или их сочетание прасугрел или тикагрелор являются альтернативами клопидогрелу, если не применяется фибринолитическая терапия. Гепарин нефракционированный или низкомолекулярный или бивалирудин особенно у пациентов с инфарктом миокарда с повышением сегмента ST [ИМпST] и высоким риском кровотечений.

Лекарственные препараты для лечения острых коронарных синдромов

Ишемическая коронарная болезнь сердца ИБС , развивающаяся вследствие атеросклероза коронарных артерий, является ведущей причиной инвалидности и смертности трудоспособного населения во всем мире. В России распространенность сердечно-сосудистых заболева. В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС растет, а по смертности от них наша страна находится на одном из первых мест в мире, что обусловливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов их лечения и профилактики. Среди населения России сохраняется высокое распространение основных факторов риска развития ИБС, из которых наибольшее значение имеют курение, артериальная гипертония, гиперхолестеринемия. Атеросклероз является главной причиной развития ИБС.

Средства применяемые при ишемической болезни сердца.

В России распространенность ишемической болезни сердца ИБС растет, а по смертности от них Россия находится на одном из первых мест в мире, что обуславливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов лечения и профилактики этих состояний. Лишь те лечебные вмешательства, которые убедительно доказали свою эффективность, рекомендуются к повсеместному применении. При оценке методов лечения ИБС все чаще исходят из стратегии, в основе которой лежат вмешательства улучшающие прогноз, а затем рассматриваются тактические задачи — улучшающие качество жизни больного, уменьшение приступов стенокардии. В образовательном процессе особое внимание уделяется рассмотрению процесса терапии различных заболеваний организма [1, 2, 3, 4]. Цель исследования. Показать, что систематическое лечение способствует контролю за течением стенокардии, улучшению прогноза и сохранению трудоспособности при ограничении физических и эмоциональных нагрузок. Результаты исследования и их обсуждение.

Клиническая офтальмология.

Лечение и профилактика ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца может проявлять стенокардией, инфарктом миокарда, постинфаркным кардиосклерозом. Основные усилия фармакотерапии сосредоточены на этапе стенокардии, почему и средства, применяемые при ишемической болезни сердца, иначе называются антиангинальными: стенокардия - angina pectoris. Стенокардия - это состояние, возникающее в результате несоответствия между доставкой кислорода к миокарду и его потребностью в нем. Это несоотвествие можно ликвидировать 2 способами принципиально разными способами. Во - первых, можно повысить доставку кислорода к миокарду по коронарным сосудам, ликвидировав коронароспазм.

В статье обсуждаются вопросы дифференцированного выбора антиангинальной терапии у больных стабильными формами ишемической болезни сердца ИБС.

В настоящее время не существует методов, позволяющих повернуть развитие ИБС вспять, и полное излечение от нее невозможно. Однако при своевременном и активном начале лечебных мероприятий можно затормозить развитие болезни, значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациента. Более половины успеха можно достичь, не прибегая к лекарствам. Но для наибольшего эффекта необходимо принимать медикаменты, поддерживающие нормальное давление, холестерин и вязкость крови. Принимать лекарства надо постоянно, на протяжении всей жизни. От этого зависит успех лечения. При резком ухудшении самочувствия декомпенсации бывает необходимо лечение в больнице и прием дополнительных лекарств. Особенно это касается больных в далеко зашедшей стадии болезни и страдающих сердечной недостаточностью. С помощью правильно подобранного лечения эти случаи можно свести к минимуму.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: А. Галявич - «Лечение и вторичная профилактика ишемической болезни сердца»

Комментариев: 3

  1. Виген:

    Ирина,

  2. Vitaliy:

    А если есть ощущение обоженного языка.?Это о чем говорит?

  3. Vladislav:

    нужен сон хороший, чтобы темных кругов не было. по уходу для зоны вокруг глаз я пользуюсь сывороткой веджетабл бьюти с фито-комплексом, она как раз уменьшает отечность и делает потемнения вокргу глаз светлее