Отрыжка и горечь во рту что делать

Когда на голодный желудок, после еды либо проснувшись утром вы чувствуете горечь во рту, следует задуматься. Она может оказаться симптомом заболевания либо неправильного образа жизни.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Изжога и горечь во рту

Контактная информация: Москва, ул. Погодинская, д. Цель oбзopa. Оценить роль дуоденогастроэзофагеольного рефлюкса ДГЭР как важнейшей причины жалобы пациентов на горечь во рту. Основные положения. Причинами горечи во рту могут быть заболевания полости рта и нарушения ее гигиены, употребление некоторых продуктов и лекарственных препаратов, интоксикация металлами и другие факторы.

Однако, несмотря на отсутствие статистических данных, основной причиной считают билиарный рефлюкс. Компоненты содержимого двенадцатиперстной кишки, вызывающие повреждение слизистой оболочки пищевода, - желчные кислоты, лизолецитин и трипсин. В ряде исследований показано, что ДГЭР обусловливает развитие более тяжелых форм эзофагита, чем изолированный кислый рефлюкс. Диагностика билиарного рефлюкса сложна и предусматривает выполнение, кроме часовой рН-метрии, фиброоптической спектрофотометрии либо пищеводной импедансометрии.

Схемы лечения больных с ДГЭР, помимо ингибиторов протонной помпы, должны включать прокинетики, а в ряде случаев - антациды, урсодезоксихолевую кислоту и препараты, оказывающие влияние непосредственно на тонус нижнего пищеводного сфинктера.

ДГЭР всегда необходимо рассматривать в числе возможных причин рефрактерного течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В лечении ДГЭР рационально использование комбинированных лекарственных средств, содержащих ингибитор протонной помпы и прокинетик. Ключевые слова: горечь во рту, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, билиарный рефлюкс, лечение.

Bitter taste in a mouth: view of gastroenterologist T. L Lapina, A. The aim of review. To demonstrate the role of duodenogasfroesophageal reflux DGER as the major cause of bitter taste in a mouth. Treatment modes of DGER, besides proton pump inhibitors, should include prokinetics, in selected cases - antacids, ursodeoxycholic acid and agents directly modifying lower esophageal sphincter pressure.

DGER should always be taken into account among the possible causes of refractory gastroesophageal reflux disease. In the treatment of DGER application of combined pharmaceuticals containing proton pump inhibitor and prokinetic is rational.

Key words: bitter taste in a mouth, gastroesophageal reflux disease, duodenogastroesophageal reflux, bile reflux, treatment. Горечь во рту - весьма распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам разных специальностей, в том числе к гастроэнтерологу. При этом, безусловно, следует принимать во внимание тот факт, что она может быть обусловлена не только заболеваниями органов пищеварения.

За ощущение горького вкуса отвечают сопряженные с G-белками рецепторы типа T2R, локализующиеся не только в ротовой полости, но и в верхних дыхательных путях, в которых они выполняют роль барьера на пути распространения инфекционных агентов [15].

К возникновению ощущения горечи могут привести: заболевания полости рта глоссит, стоматит, гингивит и нарушение ее гигиены; неправильно установленные зубные протезы и пломбы; некоторые лекарственные препараты антибиотики, анальгетики, противовоспалительные, противосудорожные, гиполипидемические, антигипертензивные, снотворные , растительные средства настой и отвар зверобоя, облепиховое масло , продукты кедровые и миндальные орехи ; интоксикация ртутью, свинцом, медью.

Традиционно горечь во рту наряду с такими симптомами, как рвота желчью, отрыжка, плохая переносимость жирной пищи, диспепсия боль и дискомфорт в эпигастральной области , связывают с желчнокаменной болезнью ЖКБ. Вместе с тем следует признать, что основным клиническим симптомом ЖКБ является желчная колика - острая висцеральная боль в эпигастральной или правой подреберной области в половине случаев с характерной иррадиацией и редко имеющая нетипичную локализацию.

Желчная колика обычно возникает вследствие преходящей обструкции камнем пузырного протока и обусловлена перерастяжением стенки желчного пузыря вследствие повышения давления внутри него и спастического сокращения сфинктера Одди или пузырного протока.

Желчная колика может сопровождаться тошнотой и рвотой [7]. При этом повторяющийся симптом диспепсии, которую пациент связывает с употреблением жирной пищи, должен быть четко дифференцирован от истинной билиарной колики [10]. Такая диспепсия может сопровождаться горечью во рту, изжогой, вздутием живота, избыточным газообразованием, запором или диареей. Скорее всего, эта "неспецифическая" диспепсия не связана с ЖКБ, а ассоциирована с широко распространенными заболеваниями - гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ГЭРБ и функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения методических подходов к термину "диспепсия", целесообразно напомнить, что симптом диспепсии, то есть боль и дискомфорт в эпигастрии, встречается при ряде органических заболеваний язвенная болезнь и др. При отсутствии органического заболевания диспепсия может служить проявлением функционального расстройства желудочно-кишечного тракта - функциональной диспепсии.

Сложность интерпретации абдоминальной боли и установления ее "билиарного" или "небилиарного" характера хорошо демонстрирует анализ симптомов, наблюдающихся у пациентов до и после холецистэктомии [10]. Так было сформировано представление о постхолецистэктомическом синдроме как о собирательном понятии, объединяющем различные патологические состояния и связанные с ними симптомы, отмечаемые у пациентов после холецистэктомии [2].

Так, по данным И. Козловой и соавт. Авторы обсуждают различные причины жалоб больных после холецистэктомии, но одновременно отмечают повышение частоты возникновения дуоденогастрального рефлюкса, диагностированного с помощью рН-метрии [3]. В исследовании, проведенном G. Аргеа и соавт. Такие симптомы, как боли в эпигастральной области, тошнота, рвота желчью, ощущение распирания вверху живота, тяжесть после еды, изжога и часто возникавшая отрыжка, были выявлены у всех больных до холецистэктомии.

Объяснение этой симптоматики комплексное, хотя авторы напоминают, что три симптома - абдоминальную боль, тошноту и рвоту желчью - традиционно оценивают именно как "билиарные" симптомы, ассоциированные с ЖКБ.

Морфологическая картина гастрита, вызванного рефлюксом желчи и воздействием желчных кислот на слизистую оболочку желудка, хорошо описана; она включает отек собственной пластинки слизистой оболочки, кишечную метаплазию, как правило, несоответствие между плотностью колонизации слизистой оболочки Helicobacter pylori и степенью выраженности хронического воспаления. Большинство авторов обнаруживают билиарный гастрит у больных после операций на желудке и холецистэктомии, иногда при изменениях моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта без операции в анамнезе [12, 35, 39].

Сопоставление и анализ клинической симптоматики и морфологической картины бипиарного гастрита, а также место горечи во рту среди данных симптомов мало изучены. Горечь во рту и срыгивание желчи не входят в число характерных признаков расстройств функций желчного пузыря и сфинктера Одди, которые описаны в диагностических Римских критериях III табл.

Таблица 1. Диагностические критерии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одци [по 14]. Основой диагностики служит определенная характеристика боли, хотя отмечена ее связь с тошнотой и рвотой.

Данный раздел согласительного доклада, посвященного функциональным расстройствам органов пищеварения, вызывает много вопросов. Авторы отмечают, что билиарная или панкреатическая боль должна быть четко определена по локализации, выраженности, особенностям возникновения, продолжительности и отсутствию типичных симптомов ГЭРБ, функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника.

При этом характеристика билиарной или панкреатической боли при функциональных расстройствах желчного пузыря и сфинктера Одди не основана на данных доказательных публикаций. Авторы предлагают диагностические критерии, разработанные на основании консенсуса экспертов и по сходству с характеристиками боли, которую испытывают пациенты с ЖКБ и панкреатитом [14]. Таким образом, наиболее частой причиной симптома горечи во рту служит заброс желчи в верхние отделы пищеварительного тракта и далее в ротовую полость, т.

Ассоциацию горечи во рту с доказанным ДГЭР необходимо подтвердить в клинических исследованиях, однако работы на эту тему пока единичны. Вероятно, ДГЭР может клинически проявляться различными симптомами, среди них и горечь во рту. Очевидно наличие бипиарного рефлюкса у больных после гастрэктомии: согласно описанным клиническим наблюдениям, у одних оперированных больных основная жалоба - горечь во рту, у других - изжога [6, 8].

Монреальское определение ГЭРБ характеризует ее как "состояние, которое развивается, когда рефлюкс содержимого желудка вызывает тревожащие симптомы и осложнения" [38].

Патогенез ГЭРБ можно представить как нарушение баланса между факторами агрессии и факторами защиты слизистой оболочки пищевода в пользу первых. Агрессивное действие на слизистую оболочку оказывают соляная кислота и пепсин, но также желчные кислоты, лизолецитин и трипсин, попадающие в пищевод именно при ДГЭР.

К факторам защиты относят: антирефлюксную барьерную функцию нижнего пищеводного сфинктера; нормальную моторную активность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; резистентность слизистой оболочки пищевода к повреждающим воздействиям. В настоящее время в качестве ключевого патогенетического механизма рас сматривают увеличение частоты спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера [26, 37]. Pellegrini в г. В качестве критерия диагностики щелочного рефлюкса предложено выявление эпизодов повышения рН пищевода более 7,0 на основании результатов часовой внутрипищеводной рН-метрии.

Отмечено, что при щелочном рефлюксе пациенты реже предъявляли жалобы на изжогу при более часто возникавшей и более выраженной регургитации по сравнению с "классическим" кислым рефлюксом. В г. Attwood и соавт.

В клинической практике у большинства больных рефлюкс имеет смешанный характер, как правило, с преобладанием кислого. Смешивание в желудке щелочного секрета двенадцатиперстной кишки с кислым содержимым желудка определяет значение внутрипищеводного рН в зависимости от преобладания того или иного компонента [25, 32, 33].

С учетом влияния диеты на секрецию желчи и соответственно количества выделяемого в двенадцатиперстную кишку билирубина имеются сторонники и противники назначения стандартизированной диеты при использовании этого метода [21, 23]. С появлением возможности проводить мониторинг содержания билирубина в пищеводе как рН-независимого фактора исследования по изучению щелочного рефлюкса начали проводить на качественно новом уровне.

Их результаты убедительно продемонстрировали отсутствие корреляции между временем защелачивания просвета пищевода и забросом в него желчи.

Более того, не обнаружено также зависимости между выраженностью щелочного рефлюкса и наличием проявлений ГЭРБ, а также степенью ее тяжести сравнивали здоровых добровольцев, пациентов с неэрозивной ГЭРБ, эрозивным эзофагитом, пищеводом Баррета. Таким образом, термин "щелочной рефлюкс" нельзя признать корректным, и он не может служить синонимом ДГЭР [24, 28].

Комбинация пищеводной рН-метрии и автоматического исследования рефлюктата позволяет оценить профиль забрасываемых в пищевод желчных кислот и его корреляцию с уровнем рН. Nehra и соавт. Пул желчных кислот был представлен в основном холевой, таурохолевой и гликохолевой кислотами. Компоненты содержимого двенадцатиперстной кишки, вызывающие повреждение слизистой оболочки пищевода, представлены желчными кислотами, лизолецитином и трипсином. Наиболее хорошо изучено значение желчных кислот, которые, по-видимому, играют основную роль в патогенезе повреждения пищевода при ДГЭР.

Установлено, что конъюгированные желчные кислоты, в первую очередь тауриновые конъюгаты, и лизолецитин оказывают более выраженное повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода при кислом рН, что определяет их синергизм с соляной кислотой в патогенезе эзофагита. Неконьюгированные желчные кислоты и трипсин более токсичны при нейтральном и слабощелочном рН [27]. Токсичность неконьюгированных желчных кислот обусловлена преимущественно их ионизированными формами, которые легче проникают через слизистую оболочку пищевода.

Можно констатировать, что сущность патологического процесса заброса содержимого двенадцати перст ной кишки в пищевод наиболее точно отражает понятие "дуодено-гастроэзофагеальный рефлюкс".

Изолированный, т. Вместе с тем с учетом доминирующей роли желчных кислот в патогенезе повреждения слизистой оболочки пищевода термин "билиарный рефлюкс" также имеет право на существование. Результаты ряда исследований свидетельствуют, что имеющие наибольшее клиническое значение осложненные формы ГЭРБ часто развиваются в результате действия не только кислоты, но и желчи [24, , 36, 40].

Соответственно своевременное распознавание ДГЭР весьма актуально как для оценки прогноза, так и для выбора оптимального метода лечения. Возможно ли по клиническим симптомам если не распознать, то хотя бы заподозрить билиарный рефлюкс? Vaezi и J. Richter [32, 37] отмечают, что в отличие от "классического" кислого рефлюкса, проявляющегося изжогой, регургитацией и дисфагией, ассоциация ДГЭР с соответствующей симптоматикой выражена слабее.

Чаще, чем при кислом рефлюксе, выявляют симптомы диспепсии. Пациенты могут предъявлять жалобы на боль в эпигастральной области, усиливающуюся после еды, иногда достигающую значительной интенсивности, тошноту, рвоту желчью. По-видимому, данную клиническую картину следует дополнить горечью во рту. Как было отмечено ранее, ДГЭР может выступать в качестве причины тяжелого эзофагита, метаплазии пищеводного эпителия и даже аденокарциномы, развивающейся на фоне последней [32, 33].

Gutschow и соавт. Интересно, что результаты экспериментального исследования, выполненного на гастрэктомированных крысах, свидетельствуют о доминировании не железистого, а плоскоклеточного рака пищевода на фоне ДГЭР [22].

Горечь во рту: причины, лечение, профилактика

В первую очередь нужно понять: и изжога, и неприятный привкус во рту — это не заболевания, а симптомы, которые могут сопровождать самые разные заболевания. Сначала выясните, что происходит у вас в организме. В некоторых случаях симптомы проявляются однократно — обычно после употребления в пищу кедровых орешков, жирной или острой еды, а также стрессовых ситуаций. Отрыжка после еды — это тоже вариант нормы. Если тревожные симптомы не повторяются, волноваться вам не о чем — скорее всего, это реакция организма на что-то из перечисленного выше.

Горечь во рту

Контактная информация: Москва, ул. Погодинская, д. Цель oбзopa. Оценить роль дуоденогастроэзофагеольного рефлюкса ДГЭР как важнейшей причины жалобы пациентов на горечь во рту. Основные положения. Причинами горечи во рту могут быть заболевания полости рта и нарушения ее гигиены, употребление некоторых продуктов и лекарственных препаратов, интоксикация металлами и другие факторы.

Горечь во рту: причины, лечение

Горечь во рту может свидетельствовать о нарушениях работы органов пищеварения. Сильная или постоянная горечь во рту — повод обратиться к врачу. Время от времени во рту может возникать неприятный горький привкус. Как правило, это связано с резким выбросом желчи в желудочно-кишечный тракт. При этом некоторое количество желчи может попасть в пищевод и вызвать ощущение горечи во рту. Часто горечь во рту ощущается по утрам, поскольку желчь может попадать в желудок во время сна особенно, если вы спите на левом боку, а ужин включал в себя жирную пищу. Желчь — секрет, вырабатываемый печенью и необходимый для переваривания пищи. По желчному протоку желчь попадает из печени в желчный пузырь, выполняющий функцию накопительного резервуара.

Испытывая горький привкус, некоторые люди объясняют факт его появления недостаточной гигиеной полости рта, низким качеством зубной пасты или назревающей необходимостью посетить дантиста, поскольку проблема, как может показаться на первый взгляд, явно стоматологического характера. Однако подобное ощущение — не всегда следствие неполноценного ухода за собой, а выраженное проявление имеющихся проблем со здоровьем.

Горечь во рту: интерпретация гастроэнтеролога

Уважаемые пациенты! В период карантина клиники в Киеве и Ирпене продолжают прием пациентов. Также доступна онлайн-консультация. Чувство горечи сопровождает многие заболевания:. Мы планируем открытие клиники по ул. Если вы не нашли нужную информацию — свяжитесь с нами удобным для вас способом.

Врач-гастроэнтеролог зав. Здоровый образ жизни — надежный залог здоровья.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О чем Вам расскажет горечь во рту, причины и как от нее избавиться?

Комментариев: 3

  1. the_photograff_:

    ну и …

  2. rais196364:

    ElenaGelich, Не буду фантазировать и вспоминать не существующие фамилия, но когда одну из лидеров ультро -правой феминистской партии спросили: как Вы, которая призывала миллионы женщин, сбросить с себя ярмо узурпаторства мужчин в семье, сейчас выходите замуж, та ответила не моргнув глазом: я ошибалась! Вот так просто, отравив и разрушив жизнь многим женщинам , она всего лишь ошибалась…

  3. wertuoz1983:

    Надежда, Казалось бы чушь… Но мне помогло, может это случайность. Кашель и насморк ночью не давал спать. Приложил лук к стопам на ночь, ночью кашля не было. Утром чувствую себя намного лучше. Мб просто совпадение. Всем крепкого здоровья.