Противопоказания к спинномозговой анестезии

Данный вид анестезии имеет ряд преимуществ по сравнению с общей анестезией : дешевизна, не задействуется наркозно-дыхательное оборудование , не требуется наблюдение в посленаркозном периоде после операции пациент может быть возвращён сразу в палату , меньше противопоказаний и потенциальных осложнений. Не влияет на уровень сознания пациента, поэтому часто комбинируется с седативными средствами. Спинальная анестезия выполняется в том же месте, что и эпидуральная анестезия , но с некоторыми отличиями:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

12. Каковы противопоказания к спинальной анестезии?

Спинальная пункция больному с повышенным внутричерепным давлением сопряжена с опасностью ущемления стволовой части мозга. Это объясняется быстрыми вытеканием спинномозговой жидкости и снижением в связи с этим ее давления. Спинальная анестезия в этих случаях может быть проведена и без осложнений, однако предварительно необходимо тщательно взвесить потенциальный риск и возможные преимущества.

В чем состоят преимущества спинальной анестезии перед общим наркозом? Общий наркоз обычно позволяет анестезиологу контролировать проходимость дыхательных путей. Метаболические нарушения при общем наркозе и во время операции хорошо известны. При этом происходит усиленный выброс гормонов, например адреналина, норадреналина, кортизола и гормона роста. Уровень глюкозы в крови больных также повышается. Спинальная анестезия на уровне верхних грудных сегментов вызывает уменьшение концентрации адреналина и норадреналина в крови.

Снижение уровня глюкозы, инсулина, свободных жирных кислот и кортизола в крови, уменьшение концентрации адреналина и норадреналина на уровне верхних грудных сегментов Концентрация этих веществ на уровне нижних грудных сегментов при блокаде остается в пределах нормы. При спинальной блокаде на уровне нижних грудных сегментов содержание этих гормонов в крови не изменяется. Угнетение высвобождения катехоламинов из мозгового слоя надпочечников происходит скорее всего вторично в связи с блокадой афферентных путей автономной нервной системы.

Она была одной из ведущих причин смерти больных, оперированных под общим наркозом и проживших не менее 1мес после операции. Как объяснить преимущества спинальной анестезии перед эпидуральной? Эпидуральную анестезию производят иглой го калибра. При эпидуральной анестезии столь четкие критерии отсутствуют. Другие неврологические осложнения редко встречаются при том и другом методе обезболивания. Churchill Livingstone, New York, Anesth Analg , JAMA , Reg Anesth , Norris MC: Height, weight, and the spread of subarachnoid hyperbaric bupivicaine in the term parturient.

Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Каковы преимущества у больного в положении лежа на боку при проведении субарахноидальной блокады? Каковы противопоказания к спинальной анестезии?

Таблица Преимущества спинальной анестезии перед общим наркозом Критерии Преимущества спинальной анестезии Кровопотеря Опасность переноса вируса СПИДа Нарушения метаболизма Тромбоз глубоких вен после операции Смертность Меньшая кровопотеря при операциях на ногах Снижение потребности в гемотрансфузии уменьшает опасность переноса ВИЧ Снижение уровня глюкозы, инсулина, свободных жирных кислот и кортизола в крови, уменьшение концентрации адреналина и норадреналина на уровне верхних грудных сегментов Концентрация этих веществ на уровне нижних грудных сегментов при блокаде остается в пределах нормы Снижение частоты тромбоза вен?

Снижение частоты легочной эмболии? Сопоставление спинального и эпидурального методов анестезии Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Установка иглы Игла малого калибра устанавливается легко Вытекание спинномозговой жидкости из просвета иглы служит четким критерием правильного ее положения Установка иглы большого диаметра затруднена.

Снижение потребности в гемотрансфузии уменьшает опасность переноса ВИЧ. Снижение частоты тромбоза вен? Установка иглы.

Игла малого калибра устанавливается легко Вытекание спинномозговой жидкости из просвета иглы служит четким критерием правильного ее положения. Установка иглы большого диаметра затруднена. Менее четкие ориентиры: спинномозговая жидкость не вытекает или вытекает редкими каплями, ощущение преодоленного иглой препятствия.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия — метод центральной нейроаксиальной анестезии, заключающейся во введении местного анестетика в субарахноидальное пространство. Спинальная анестезия в том виде, в котором она используется сейчас, была впервые выполнена А. Биром 16 августа года при операции резекции голеностопного сустава по поводу его туберкулезного поражения. Бир и его ученик А.

Показания и противопоказания к спинномозговой анестезии

Эпидуральная анестезия при родах — показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии. Сегодня практически в каждом роддоме предлагается беременной женщине эпидуральная анестезия при родах. Она колется роженице в спину на определенном этапе родового процесса, снимает боль и облегчает состояние будущей мамы. Однако эта процедура может быть дозволена не всем.

Чем больше диаметр нервного волокна, тем выше должна быть пороговая концентрация анестетика и тем медленнее наступает блок. Этот научный феномен был открыт еще в году Д. Эрлангером и Г. Именно поэтому- симпатическая блокада температурная проба может быть на два сегмента выше, чем сенсорная болевая, проприоцептивная, колят кожу стерильной иглой или щипок , которая в свою очередь выше на два сегмента двигательной. В разных кожных сегментах выраженность той или иной блокады неодинакова. И это может привести к ряду клинических проблем. Больные с лабильной психикой могут воспринимать тактильные ощущения как болевые.

Спинальная пункция больному с повышенным внутричерепным давлением сопряжена с опасностью ущемления стволовой части мозга. Это объясняется быстрыми вытеканием спинномозговой жидкости и снижением в связи с этим ее давления.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Вся правда об общей и местной анестезии, а также ее побочные эффекты

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.