Рассеянный склероз методы лечения

Нажимая на эту кнопку, вы соглашаетесь с тем, что ваши данные будут использованы для связи с вами на основании Пользовательского соглашения. Это аутоиммунное неврологическое расстройство, при котором иммунная система атакует миелиновые оболочки, которые являются защитным покрытием нервов. В ряде регионов России заболеваемость рассеянным склерозом довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на тыс.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Заболевания и методы лечения

Рассеянный склероз впервые описал в году Жан-Мартен Шарко [3]. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов. Размеры бляшек, как правило, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных слившихся бляшек. В ряде регионов России заболеваемость рассеянным склерозом довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на тыс.

В крупных промышленных районах и городах она выше. Рассеянный склероз обычно возникает в возрасте около тридцати лет [5] , но может встречаться и у детей [6]. Первично-прогрессирующая форма чаще встречается в возрасте около 50 лет [7]. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин [8] [9] и начинается у них в среднем на 1—2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая форма течения заболевания.

У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков [6]. После летнего возраста соотношение страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое [7]. Распространение рассеянного склероза зависит от географической широты. До недавнего времени было принято выделять три зоны, различающиеся по степени заболеваемости рассеянным склерозом G.

Kurtzke, , , :. Риск развития рассеянного склероза связан не только с местом проживания, но и принадлежностью к определённой расе, этнической группе. В большей степени болезнь распространена среди людей европеоидной расы. Рассеянный склероз редко встречается в Японии , Корее , Китае : от 2 до 6 случаев на тыс. Kuroiva, L. Kurland, ; A. Sadovnick, G. Ebers, В последние годы наблюдается увеличение числа больных рассеянным склерозом как за счёт истинного роста заболеваемости, так и за счёт повышения качества диагностики и расширения возможностей терапии.

По некоторым данным встречаются существенные различия эпидемиологических показателей в близко расположенных регионах или в пределах одного региона. Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена.

На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате взаимодействия ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу, вероятно, связана с сочетанием у данного индивидуума нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции.

Рассеянный склероз не считается наследственным заболеванием. Однако показано, что некоторые генетические изменения увеличивают риск развития заболевания [12]. Риск возникновения РС выше у родственников больного по сравнению с общей популяцией, особенно в случае сиблингов , родителей и детей [13]. В некоторых этнических группах рассеянный склероз встречается чаще, чем в других [15]. Отмечаются некоторые различия в сочетании частоты экспрессии генов HLA-системы I и II класса в зависимости от этнической принадлежности больных.

В то же время имеются сообщения об отсутствии у больных рассеянным склерозом локусов, выявляемых у здоровых людей, так называемых протективных локусов [ источник не указан дня ]. Установлено также присутствие и различное сочетание тех или иных генетических маркеров, что может предопределять не только возможность возникновения заболевания, но и отражаться на особенностях патогенеза, иммунорегуляции у больных рассеянным склерозом типа клинического течения болезни [ источник не указан дня ].

Однако Всемирная организация здравоохранения ВОЗ опубликовала заявление о том, что анализ имеющихся сведений не подтверждает гипотезу о том, что вакцинация против гепатита B увеличивает риск развития рассеянного склероза [21].

Также большинство исследований показывают отсутствие связи между РС и вакцинами [17]. В зарубежной литературе встречаются исследования психосоматических причин в возникновении рассеянного склероза.

Среди таких причин упоминаются нарушения привязанности , [23] внутренняя борьба субличностных интроектов. Исследованиями последних лет [ какими? Нарушения в иммунной системе, как уже упоминалось, связаны с особенностями набора генов, контролирующих иммунный ответ.

У больных рассеянным склерозом разных национальностей и этнических групп это генетическое своеобразие может обусловливать особенности дебюта заболевания, клинических форм типа лечения, длительности и исхода заболевания. Наибольшее распространение получила аутоиммунная теория возникновения рассеянного склероза. Несомненно, в развёрнутой стадии болезни аутоиммунные реакции играют ведущую роль. Однако до сих пор нет ответа на вопрос: первичны или вторичны эти реакции.

Если воспаление в ткани мозга и демиелинизация являются следствием иммунологической реакции на антигены мозга, можно говорить о первичном аутоиммунном заболевании, аналогичном ревматизму , ревматоидному артриту и др.

В том случае, когда сенсибилизация иммунокомпетентных клеток к антигенам мозга происходит в результате воспаления и разрушения миелина, проникновения через повреждённый гематоэнцефалический барьер в кровь мозговых антигенов и последующего развития всего комплекса иммунопатологических реакций, говорят о вторичности аутоиммунного компонента в патогенезе рассеянного склероза.

На сегодняшний день пока нельзя считать рассеянный склероз полностью первичным аутоиммунным заболеванием. Но тем не менее, учитывая ведущую роль иммунологических нарушений, лечение этого заболевания в первую очередь основывается на коррекции иммунных нарушений.

Возникновение рассеянного склероза связано со случайным индивидуальным сочетанием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов риска. К эндогенным факторам прежде всего следует отнести комплекс локусов генов HLA II класса и, возможно, генов, кодирующих ФНО-a , обусловливающих генетическую несостоятельность иммунорегуляции. Среди внешних факторов могут иметь значение: зона проживания в детском возрасте, особенности питания, частота вирусных и бактериальных инфекций и др.

Ни один взятый изолированно фактор не может иметь значение в возникновении рассеянного склероза, только определённое сочетание ряда факторов. В организме, имеющем генетически обусловленную несостоятельность регуляторных систем иммунитета, происходит активация иммунной системы одним из неспецифических провоцирующих факторов, например, вирусной инфекцией, травмой, стрессовой ситуацией.

При этом антиген-стимулированные макрофаги и активированные Т-хелперы фиксируются на клетках эндотелия гемато-энцефалического барьера ГЭБ. Цитокины, выделяемые фиксированными клетками, экспрессируют на поверхности ГЭБ антигены основного комплекса гистосовместимости I и II класса для представления антигена , а также молекулы клеточной адгезии.

Гемато-энцефалический барьер ГЭБ здоровых людей непроницаем для клеток, в том числе эритроцитов и лейкоцитов. В исследовании Katerina Akassoglou et al. Исследование ставит под сомнение давнюю парадигму о том, что аутоиммунную реакцию в головном мозге изначально вызывают проникшие в него T-клетки, и позволяет по-новому взглянуть на механизм того, как иммунная система атакует головной мозг.

В возникновении и прогрессировании болезни основное место занимает кровь. Открываются перспективы для новых видов терапии, направленных на факторы свертывания крови. При рассеянном склерозе морфологические изменения могут регистрироваться не только непосредственно в очагах демиелинизации, но и в нормальном миелине на клеточно-молекулярном уровне. В зависимости от степени зрелости и времени возникновения у одного и того же больного можно выделить несколько типов бляшек: острые активные новые очаги демиелинизации , старые хронические, неактивные очаги и старые хронические очаги с признаками активации, как правило, по периферии бляшки W.

Maethews и соавт. Предполагается, что это участки, где происходит ремиелинизация H. Lassmann и соавт. Располагаются очаги в любом отделе белого вещества головного и спинного мозга. Аутоиммунные реакции при рассеянном склерозе направлены исключительно против белков миелина, поэтому в белом веществе головного и спинного мозга поражается миелиновая оболочка проводников нервной системы, чаще в перивентрикулярном пространстве больших полушарий, стволе мозга, мозжечке, хиазме зрительных нервов, иногда в области гипоталамуса , подкорковых образований О.

Хондкариан и соавт. Это приводит к атрофии головного и спинного мозга, расширению желудочков мозга. В настоящее время не вызывает сомнения наличие при рассеянном склерозе процесса ремиелинизации одновременно с демиелинизацией. В первую очередь это происходит по краям активной бляшки G. Prineas и соавт. Raine и E. Wu, Процесс ремиелинизации очень медленный и ещё более замедляется по мере увеличения длительности заболевания. Острое развитие симптомов в начале воспалительной демиелинизации связано с отёком и нарушением проведения импульса по волокну.

Эти изменения имеют обратимый характер, что, возможно, обусловливает ремиссии. Позднее основное значение в формировании клинических симптомов приобретает разрушение миелина. Необратимые клинические симптомы развиваются, вероятно, вследствие вторичной дегенерации осевых цилиндров и нейронов D. Miller и соавт. Miller и W. McDonald, ; I. McDonald, Ранее считались вариантами течения рассеянного склероза, но в настоящее время являющиеся самостоятельными заболеваниями:.

Существует мнение, [ источник не указан дня ] что на ранних стадиях болезни, когда у больного уже имеются бляшки рассеянного склероза в мозге, объективные и субъективные неврологические симптомы могут не выявляться.

Об этом нужно помнить в тех случаях, когда больной обращается к неврологу по поводу случайно выявленного при МРТ -исследовании очагового поражения мозга, но у самого больного ни одного проявления заболевания не было. В этих случаях требуется особенно тщательное наблюдение у невролога. Клинические проявления рассеянного склероза связаны с очаговым поражением нескольких различных отделов головного и спинного мозга. Эта шкала используется в случаях, когда необходима качественная оценка неврологических расстройств при проведении клинических испытаний лекарственных средств и при наблюдении за пациентом в динамике.

Симптомы поражения пирамидного пути могут выражаться повышением сухожильных, периостальных и появлением патологических пирамидных рефлексов без снижения или с незначительным снижением мышечной силы либо появлением утомляемости в мышцах при выполнении движений, но при сохранении основных функций; в более тяжёлых случаях выявляется умеренный или выраженный моно-, геми-, пара-, три- или тетрапарез.

Симптомы поражения мозжечка и его проводников проявляются незначительной или выраженной атаксией туловища и конечностей, интенционным тремором, дисметрией при выполнении координационных проб.

Степень выраженности этих симптомов может варьировать от минимальной вплоть до невозможности выполнения каких-либо движений из-за атаксии. При оценке нарушений функций мозжечка необходимо помнить, что невозможность выполнить задание может быть связана с наличием у больного пареза конечностей 3 балла и менее по шкале ASIA. Типичной для поражения мозжечка является мышечная гипотония. Это могут быть: снижение вибрационной суставно-мышечной болевой, тактильной чувствительности или чувство давления на одной или нескольких конечностях, а также мозаичное или без чёткой локализации.

Наряду с этим могут выявляться дизэстезия, чувство покалывания и жжения в дистальных отделах пальцев рук и ног, которое в последующем может распространяться в проксимальном направлении и на туловище. Возможно неполное опорожнение мочевого пузыря, что часто бывает причиной урологической инфекции. У некоторых больных могут возникать проблемы, связанные с половой функцией, которые могут совпадать с нарушением функции тазовых органов или быть самостоятельным симптомом.

По данным H. Нейропсихологические изменения при рассеянном склерозе включают снижение интеллекта , нарушение поведения, изменение высших корковых функций. Выделяют неврозоподобные симптомы, аффективные нарушения и своеобразное органическое слабоумие [29].

ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В ИЗРАИЛЕ

Международная федерация по борьбе с рассеянным склерозом MSIF рекомендовала препарат окрелизумаб для включения в Перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. В случае положительного решения ВОЗ, миллионы пациентов по всем мире получат шанс на доступ к инновационному лечению одного из самых опасных неврологических заболеваний. Перечень основных лекарственных средств Essential Medicines List пересматривается ВОЗ каждые два года и формируется на основе рекомендаций экспертов и независимых организаций, занимающихся теми или иными заболеваниями. В году раздел по РС появился в нем впервые. В связи с этим Международная федерация по борьбе с рассеянным склерозом Multiple sclerosis International Federation — независимая организация по борьбе с РС и его последствиями — рекомендовала ВОЗ три препарата в качестве жизненно необходимых в лечении этого заболевания. Окрелизумаб оказался в их числе.

Лечение рассеянного склероза: традиционные и новые подходы

До настоящего времени точные причины развития рассеянного склероза остаются неизвестными. Показано, что в основе развития заболевания лежит сложное взаимодействие как наследственных генетических факторов, так и факторов окружающей среды, таких, например, как недостаточная инсоляция, некоторые вирусы, стрессы. ФОРМА записи на приём к специалисту Клинические проявления рассеянного склероза многообразны и могут включать в себя такие нарушения как слабость или онемение в руках и ногах, снижение зрения, шаткость и неустойчивость при ходьбе, двоение, головокружение, повышение мышечного тонуса, нарушения мочеиспускания и многие другие симптомы. В отличие от бытовой трактовки термина "склероз", нарушения памяти при рассеянном склерозе встречаются крайне редко. В большинстве случаев заболевание дебютирует в молодом возрасте и протекает с чередованием обострений и ремиссий.

Рассеянный склероз

Если у Вас есть вопрос пишите нам на нашу почту. Большинство пациентов и даже врачей чувствуют беспомощность перед неотвратимыми последствиями метаболического синдрома, хотя многие симптомы этого заболевания обратимы. В нашей клинике разработана методика лечения метаболического синдрома, полностью восстанавливающая здоровье при этом заболевании. Считается, что в основе развития целиакии лежит нарушение образования энергии в организме —гипоэргоз, который усиливается по мере прогрессирования заболевания. Профессор Казанцева Н. Запись на прием по тел. Часто через 1 -3 месяца после курса пульс-терапии гормонами вновь развивается обострение РС. Результаты применения разработанной нами комплексной противовирусной методики лечения, несомненно, свидетельствуют в пользу вирусной природы РС. Процесс разрушения миелина начинает преобладать над его восстановлением, и появляются клинические симптомы РС, которые на первых порах легко устраняются. Подобные заболевания называют митохондриальными или связанными с возрастом, так как количество патологических митохондрий имеет тенденцию накапливаться с возрастом.

Уважаемые клиенты!

Лечение рассеянного склероза

Вместе с отделениями нейроонкологии, нейрорадиологии и нейрохирургии мы представляем собой Гейдельбергский неврологический центр. Одним из наших основных направлений является нейроиммунология. Амбулатория, специализирующаяся на иммунологии, при нашей клинике отмечена и сертифицирована Немецким обществом лечения рассеянного склероза как центр с подтвержденной компетенцией в области лечения рассеянного склероза. Наша междисциплинарная команда подбирает для пациентов с рассеянным склерозом и родственными заболеваниями центральной нервной системы подходящую иммунотерапию в соответствии с актуальными концепциями лечения. Кроме амбулаторного отделения, у наших пациентов также есть возможность принимать участие в государственных и международных лечебных исследованиях, в ходе которых тестируются новые, многообещающие медикаменты. Кроме того, мы обследуем и консультируем пациентов с другими иммунологически обусловленными заболеваниями, как, например, злокачественной миастенией, иммуноневропатией и системными воспалительными заболеваниями из ревматологической морфологической группы, и проводим лечение противовоспалительными средствами кортикостероиды, натализумаб, алемтуцумаб, митоксантрон, иммуноглобулин.

Рассеянный склероз впервые описал в году Жан-Мартен Шарко [3]. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов.

.

Комментариев: 3

  1. ruslan-474:

    Яна, умный- да, но только без сисек :)))))

  2. sirinx2008:

    добрая ностальгическая статья))) а комменты злые попадаются, потому что и это не у всех было: за колбасой надо было очередь отстоять, сгущенка тоже не всегда была в свободном доступе… а вот сахар (или сиропная водичка) с серым хлебом (за 16 копеек) и чеснок с горбушкой того же серого хлеба – это да! простой перекус для ребенка конца 60х -начала 70-х… а гренки я и сейчас внуку делаю на завтрак)) мои же дети из 90-х – они вспоминают с теплотой кисельные брикеты, вместо конфет….

  3. Sovoya_Rostov:

    tomcat_555, лучше быть рабами того, на кого работаешь.