Срк по гипотоническому типу

Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство толстого кишечника, продолжающихся свыше 3 месяцев. Синдром раздраженного кишечника у женщин встречается в раза чаще, чем у мужчин, наиболее часто в возрасте лет. В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют три основных варианта данного заболевания:. Выше указанные причины нарушают согласованную работу центральной и вегетативной нервной системы, что приводит к нарушению нейрогуморальной регуляции функции кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника СРК характеризуется рецидивирующими болями или дискомфортом в животе, что сопровождается по меньшей мере двумя из ниже перечисленных признаков: связью с дефекацией, изменением частоты дефекации или с изменением консистенции каловых масс. Причина развития болезни остается неизвестной, патофизиология изучена недостаточно. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение носит характер симптоматического, включает рекомендации по питанию и лекарственную терапию, в т.

Причина развития СРК остается неясной. При лабораторных, рентгеновских, гистологических исследованиях не удается обнаружить структурных нарушений. Эмоциональные факторы, факторы питания, прием некоторых лекарств способны уменьшать или усугублять симптомы болезни. В прежние годы заболевание рассматривали как чисто психосоматическое расстройство. И хотя психосоциальные факторы оказывают определенное влияние, патогенез СРК более корректно рассматривать с точки зрения комбинированного воздействия психосоциальных факторов и факторов, нарушающих физиологические функции кишечника.

Психосоциальные нарушения достаточно распространены среди больных СРК, особенно среди обращающихся за медицинской помощью. У части пациентов выявляются тревожные расстройства, депрессия, либо соматизированное расстройство. Нередко имеются нарушения сна. Однако, стресс и эмоциональный конфликт не всегда совпадает с началом и повторением синдрома. Оценивая пациента с СРК, особенно при рефрактерном течении, врач должен выявлять неразрешившиеся психологические проблемы пациента, в том числе возможное сексуальное или физическое насилие в прошлом.

Психосоциальные факторы также оказывают влияние на результаты лечения СРК. Разнообразные изменения физиологии кишечника оказывают влияние на симптоматику СРК. Эти факторы включают нарушения моторики, повышенную висцеральную чувствительность висцеральная гипералгезия и различные генетические и внешние факторы.

Висцеральная гипералгезия — повышенная чувствительность кишечника к обычному растяжению стенки и обостренное восприятие боли в присутствии обычного количества кишечных газов. Гипералгезия может быть следствием перестройки нервной регуляции связи "кишечник-мозг". У некоторой части пациентов по оценкам, у 1 из 7 симптомы СРК впервые возникают после перенесенного острого гастроэнтерита постинфекционный СРК. У части пациентов с СРК отмечаются вегетативные расстройства.

Однако у многие пациентов нет явных физиологических нарушений, но и при их наличии корреляции с выраженностью симптомов нет. Развитие запора может объясняться замедлением, а развитие диареи — ускорением толстокишечного транзита. У части больных с запором снижено число высокоамплитудных пропульсивных сокращений толстой кишки, обеспечивающих продвижение содержимого на несколько сегментов.

В других случаях избыточная двигательная активность сигмовидной кишки может способствовать замедлению транзита при функциональном запоре. Дискомфортные ощущения в животе после приема пищи постпрандиальные можно объяснить усилением гастроколитического эффекта сократительного ответа толстой кишки в ответ на прием пищи , появлением высокоамплитудных пропульсивных сокращений толстой кишки, висцеральной гипералгезией или комбинацией этих факторов.

Прием жиров увеличивает проницаемость кишечника и усиливает гиперчувствительность. Прием пищи, богатой способными к ферментации олигосахаридами, дисахаридами, моносахаридами и полиолами назывемые в совокупности ФОДМИП слабо абсорбируются в тонком кишечнике и могут увеличивать перистальтику толстого кишечника и секрецию. У женщин колебания уровня гормонов влияет на функции кишечника.

Чувствительность прямой кишки повышается при менструации и не меняется в другие фазы менструального цикла. Половые гормоны оказывают слабое влияние на желудочно-кишечный транзит.

Роль избыточного бактериального роста в тонкой кишке остается предметом дискуссий. В большинстве случаев СРК впервые проявляется в подростковом возрасте и е годы и протекает в виде обострений, сменяющихся ремиссиями различной продолжительности.

В более пожилом возрасте заболевание проявляется реже. Пробуждение пациента во время сна от появления симптомов CPK нетипично. Симптомы часто провоцирует пища либо стресс.

У пациентов отмечаются дискомфортные ощущения в животе, существенно различающиеся по локализации и характеру; часто боль локализуется в нижней части живота, носит постоянный или схваткообразный характер и связана с дефекацией. Кроме того, появление боли или дискомфорта по времени связано с изменениями частоты стула повышается при СРК с преобладанием диареи и снижается при СРК с преобладанием запора и консистенции каловых масс неоформленный или твердый и комковатый.

Если же они связаны с физической нагрузкой, движениями, мочеиспусканием, менструацией, то, как правило, имеют другое происхождение. Хотя кишечные симптомы являются относительно стабильными у большинства пациентов, у некоторых может возникать чередование запоров и диареи. Также могут отмечаться расстройства дефекации необходимость избыточного натуживания, императивные позывы, чувство неполного опорожнения прямой кишки , отхождение слизи, ощущение вздутия и избыточное отхождение газов.

Нередко отмечаются признаки диспепсии. Характерны внекишечные проявления например, общая слабость, фибромиалгия, нарушения сна, хроническая головная боль. Скрининговое обследование для выявления органических заболеваний с проведением лабораторных исследований и сигмо-, либо колоноскопии. Другие исследования при наличии симптомов тревоги например, выделений крови из прямой кишки, похудания, лихорадки. Диагностика СРК основана на определении типа нарушений стула, времени возникновения и характера боли и исключении других болезненных процессов путем проведения объективного обследования и рутинных диагностических тестов.

Диагностическое тестирование должно быть более интенсивным, когда следующие настораживающие симптомы присутствуют либо при первоначальном осмотре, или в любое время после установления диагноза:.

Так как у пациентов с СРК возможно развитие органической патологии, при появлении тревожных симптомов или новых проявлений, существенно отличающихся от уже существовавших при СРК, необходимо рассматривать вопрос о дополнительных исследованиях. Распространенные заболевания, которые можно принять за СРК включают. Непереносимость лактозы.

Лекарственно-индуцированная диарея. Постхолецистэктомический синдром. Паразитарные заболевания например, жиардиаз. Эозинофильный гастрит или энтерит. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Раннее воспалительное заболевание кишечника. Однако при отсутствии воспаления кишечных дивертикулов симптоматика отстутствует, таким образом, их наличие не может объяснять СРК-подобные проявления.

Бимодальное распределение пациентов воспалительными заболеваниями кишечника по возрасту указывает на необходимость обследования как пациентов молодого, так и пожилого возраста. У пациентов с запором без структурных изменений кишечника необходимо исключать гипотиреоз и гиперкальциемию.

Если есть основания заподозрить наличие мальабсорбции , следует исключать тропическую спру , целиакию , болезнь Уиппла. Как причину запора с жалобами на затруднение дефекации необходимо рассматривать аноректальные расстройства. К редким причинам диареи относятся гипертиреоз , медуллярный рак щитовидной железы , карциноидный синдром , гастринома и ВИПома.

При отсутствии воспаления кишечных дивертикулов симптоматика отстутствует, таким образом, их наличие не может объяснять СРК-подобные проявления.

Особое внимание следует уделять характеру боли, функции опорожнения кишечника, оценке внутрисемейных отношений, принимаемых лекарств и типа питания. Также важно оценивать общее эмоциональное состояние пациента, описание личных проблем и качества жизни.

Римские критерии — стандартизированные клинические критерии диагностики СРК. Как правило, при осмотре не удается выявить патологических изменений. При пальпации живота может определяться болезненность, особенно в левом нижнем квадранте, иногда одновременно пальпируется болезенная сигмовидная кишка. Всем пациентам следует проводить пальцевое исследование прямой кишки, дополненное исследованием на скрытую кровь.

У женщин оценка органов таза помогает исключить опухоли и кисты яичников, эндометриоз, симптомы которых могут напоминать СРК. Диагноз CРК может быть с достаточной уверенностью установлен, опираясь на Римские критерии, при условии отсутствия у пациента симптомов тревоги например, выделения крови из прямой кишки, похудания, лихорадки и иных, которые могут указывать на другую патологию.

Многие пациенты с CРК подвергаются излишним диагностическим исследованиям; однако необходимо провести общий анализ крови, биохимический анализ включающий печеночные тесты , определить серологические маркеры целиакии антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе и уровень IgA , провести исследование кала на яйца глист и паразиты у пациентов с преобладанием диареи , определить уровни тиреотропного гормона и кальция у пациентов с запорами, а также провести сигмоскопию гибким эндоскопом или колоноскопию.

При проктосигмоскопии гибким эндоскопом продвижение инструмента и введение воздуха часто провоцируют спазм кишечника и появление боли. Слизистая оболочка и сосудистый рисунок при СРК выглядит неизмененным. Пациентам с хронической диареей, в особенности, женщинам пожилого возраста, следует проводить биопсию слизистой для исключения микроскопического колита. Дополнительные исследования в частности, УЗИ, КТ, ирригоскопию, эндоскопию верхних отделов ЖКТ, рентгеновское исследование тонкой кишки следует проводить только в случаях, когда имеются какие-либо другие объективные изменения.

Исследование экскреции жира с калом проводится при подозрении на стеаторею. Обследование тонкого кишечника например, энтероскопия, капсульная эндоскопия рекомендуется при подозрении на мальабсорбцию.

Обследование для исключения непереносимости углеводов или избыточного бактериального роста тонкой кишки также проводится при наличии соотвествующих проявлений.

У пациентов с СРК с течением времени могут развиться дополнительные желудочно-кишечные заболевания, и врач не должен пропустить появление соответствующих жалоб. Изменение симптоматики например, локализации, типа и интенсивности боли, функции опорожнения кишечника, характеристик запор и понос и появление новых признаков например, диареи в ночное время может служить сигналом присоединения другого заболевания. К другим проявлениям, требующим дополнительного обследования, относятся появление свежей крови в стуле, похудание, интенсивная боль в животе либо необычное вздутие живота, стеаторея или зловонный стул, лихорадка, озноб, рвота, примесь крови в рвотных массах, а также симптомы, которые нарушают ночной сон например, боль, позывы к дефекации , а также прогрессирование клинических проявлений.

Gastroenterology —, Лечение должно быть направлено на устранение специфических проявлений. Для успешного лечения СРК весьма важно установить эффективное взаимодействие с пациентом. Пациентам следует предложить не только описать имеющиеся симптомы, но и высказать личное понимание их происхождения, а также мотивов обращения к врачу например, опасение серьезного заболевания.

Пациентов нужно осведомить о природе болезни в частности, дать представления о нормальной физиологии кишечника и повышенной чувствительности кишечника при стрессе и употреблении определенных продуктов ; после проведения соответствующих исследований необходимо заверить больных в отсутствии серьезных и угрожающих жизни заболеваний.

Нужно наметить определенные цели лечения например, ожидаемый эффект в отношении течения болезни, изменчивости симптомов, охарактеризовать побочные эффекты лекарств, обсудить план взаимодействия между врачом и пациентом.

При хорошем эффекте растет мотивация к соблюдению режима лечения, создаются позитивные взаимоотношения с врачом, мобилизуются способности справляться с трудными ситуациями даже у самых пассивных, хронически страдающих пациентов. Необходимо оценить, находится ли пациент в состоянии психологического стресса, имеются ли у него тревога и расстройства настроения; в подобных случаях следует проводить соответствующее лечение.

Регулярная физическая активность помогает справиться со стрессом и улучшает функцию кишечника, особенно при запоре. В целом пациенты должны придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых ферментируемой клетчаткой.

Уменьшение потребления подсластителей сорбитола, маннитола, фруктозы , содержащихся в продуктах исходно в частности, в яблочном и виноградном соках, бананах, орехах, изюме или добавляемых при приготовлении, нередко способствует уменьшению вздутия, отхождения газов и наклонности к диарее.

При наличии признаков непереносимости лактозы необходимо уменьшить употребление молока и молочных продуктов. Питание с пониженным содержанием жира может способствовать уменьшению выраженности постпрандиальных симптомов. Пищевые добавки, содержащие пищевые волокна, способствуют смягчению консистенции каловых масс и облегчают их эвакуацию. Можно применять средства объемного действия с мягким эффектом например, сырые отруби, начиная с 15 мл [1 столовой ложки] с каждым приемом пищи и на фоне повышенного потребления жидкости.

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Рассмотрена клинико-диагностические особенности синдрома раздраженного кишечника. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

Среди функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ синдром раздраженного кишечника СРК по праву сохраняет ведущие позиции. В году этой группой экспертов было предложено расширенное определение СРК, однако не меняющее сути предыдущего. При этом, симптомы анамнестически должны отмечаться в течение последних 6 месяцев и более, при отсутствии явных анатомических и физиологических отклонений при проведении рутинного клинического обследования [4, 5]. Причины и механизмы формирования СРК до настоящего времени окончательно не изучены. В консенсусе отмечается, что одномоментно действуют не один, а несколько причинных факторов, запускающих соответственно несколько патофизиологических механизмов. Сложность курации пациентов с СРК заключается в том, что в каждом конкретном случае сочетание причинных факторов и механизмов развития болезни индивидуально. К наиболее значимым факторам риска развития СРК относятся: женский пол риск в 4 раза выше ; возраст до лет ; место проживания мегаполисы ; образование высшее, гуманитарное ; профессиональная принадлежность работники умственного труда и работники культуры ; социальная среда обитания неполные семьи, детские дома ; низкий уровень социальной поддержки [3].

Синдром раздраженного кишечника: что это и как его лечить

Этот синдром способен значительно ухудшить качество жизни, а вовремя назначенное лечение облегчит состояние. Синдром раздраженного кишечника СРК — это функциональное расстройство пищеварения в кишечнике, не связанное с органическим поражением самого кишечника. СРК считается "болезнью цивилизации", поскольку им страдает каждый пятый житель Земли трудоспособного возраста. Диагноз ставится, если описанные выше признаки прослеживаются у пациента в течение трех месяцев, а общая продолжительность расстройства составляет не менее полугода. Но основными факторами, влияющими на возникновение СРК, считаются:. В зависимости от ведущего симптома диагностируют четыре вида СКР:. У синдрома раздраженного кишечника существует целый букет симптомов:. Очень важно отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний пищеварительного тракта, исключив органическую причину болезни.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.

Синдром раздраженного кишечника: клинико-диагностические особенности

Синдром раздраженного кишечника СРК характеризуется рецидивирующими болями или дискомфортом в животе, что сопровождается по меньшей мере двумя из ниже перечисленных признаков: связью с дефекацией, изменением частоты дефекации или с изменением консистенции каловых масс. Причина развития болезни остается неизвестной, патофизиология изучена недостаточно. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение носит характер симптоматического, включает рекомендации по питанию и лекарственную терапию, в т.

Причины до конца не известны.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обиженный желудок, синдром раздраженного кишечника, пищеводитель: углеводы - Доктор Мясников

Комментариев: 4

  1. vvvvv2004:

    Freja, когда говорят кагбе “депутаты” и так называемые “президенты”, то уши не чистить надыть, а, наоборот, – затыкать!

  2. Элеонора:

    Маленькая грудь просто кричит: нарасти меня! Нарасти меня!! Да? )) Ну, а если серьёзно, впервые слышу, чтобы характер женщины от груди её зависел. Ох уж эти учёные, им только дай повод – будут грудь с утра до ночи изучать! Знакомая в Сохо клиник, Клиника сохо. Sohoclinic, в общем, исправила форму груди. Теперь, я так понимаю, характер изменится?!

  3. Вера С.:

    “Привести себя в порядок поможет прием успокоительных с седативным действием: комплексы со зверобоем, пионом, пустырником, валерьянкой, экстрактом шишек хмеля.”

  4. sve.abro:

    ира, ))) да если честно, я к авокадам не привыкший в любом их виде))) больше к Славянской кухне)) Но ради разнообразия…., как этот супостат питается??))), а в прочем, мы уже научены…